中风病-中经络模板

患者,男性,7 ７岁，因"左侧肢体乏力 1 月余＂由门诊拟＂中医:中风病;西医:脑梗塞恢复期"于 02 月２ 4 日 14:０ 5:00 时轮椅入院。 病例特点: 1、患者，男性，77 岁，因"左侧肢体乏力 1 月余＂收入我科。既往有吸烟史。 ２、入院症见：神清,精神一般，口舌歪斜，言语蹇涩或不语,饮食稍呛咳，左侧肢体乏力,偏身麻木，无法站立行走,无恶心呕吐或四肢抽搐，胃纳可,睡眠欠佳,二便调，无寒热汗出。舌暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。 ３、查体示：生命体征平稳,两侧额纹对称,闭目有力,双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏捷,？侧鼻唇沟变浅，口角向？歪斜,两耳听力正常，两软腭上抬有力,悬壅垂居中，吞咽稍发呛，咽反射削弱,转颈、耸肩有力，伸舌稍偏？，未见舌肌萎缩及舌肌震颤。左侧颜面部及上、下肢肢体浅、深感觉较对侧削弱，左侧肢体肌张力稍高，上肢近端肌力？级,远端肌力?级，下肢近端肌力？级，远端肌力?级,右侧肢体肌力、肌张力基本正常。左侧肢体肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡骨膜及膝腱反射、跟腱反射均活跃，右侧肢体腱反射正常,左侧霍夫曼征、巴彬斯基征及？征阳性，右侧肢体病理征未引出。Br ｕ nnｓ t ｒｏ m 运动功能评估左上肢？级,左手？级,左下肢？级。Ａ DL评分：40 分。 4、实验室检查：待返 初步诊断： 中医诊断:中风病-中经络 痰瘀阻络 西医诊断：脑梗塞恢复期 诊断根据： 中医辨病辨证根据: 四诊摘要：患者男性,岁，神清,精神一般，左侧肢体乏力,胃纳可,睡眠欠佳,二便调，无寒热汗出。舌暗淡,舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 辨病根据:患者以＂左侧肢体乏力"为主诉,无神昏现象，四诊合参，属于中医"中风病－中经络"旳范畴。舌暗淡,舌苔薄白或白腻，脉弦滑,故证属"痰瘀阻络"。 辩证根据:因患者年老体弱且偏嗜肥甘，导致脏腑功能失调,气血逆乱。若脾虚肝郁,易化生内风及痰浊,肝风夹痰上扰清窍，故口舌歪斜、言语蹇涩;气血逆乱，脑脉痹阻,经络不畅,故见肢体乏力，舌质暗淡，苔薄白或白腻,脉弦滑属"痰瘀阻络"之证。 本病病由于年老体弱，饮食不节;病机为痰瘀阻络,脑脉痹阻,经络不畅;病位在脑，病性属本虚标实,以脾虚为本,肝郁夹痰为虚;因起病以口舌歪斜、言语蹇涩、偏身麻木为主症而无神昏，故病位浅，经治疗预后尚可，但有不同限度旳后遗症。 中医鉴别诊断： 中医鉴别诊断:"中经络"须与"中脏腑"鉴别,根据患者有无神志昏蒙可资鉴别。中风病须与痫证、厥证、口僻、痿病相鉴别： ① 痫证：以发作性神昏、肢体抽...