1/6脾-中医五脏脾位于腹腔上部,膈膜下面,在左季胁的深部,附于胃的背侧左上方,“脾与胃以膜相连〃(《素问•太阴阳明论》)
脾是一个形如刀镰,扁平椭圆弯曲状器官,其色紫赤
在中医文献中,脾的形象是“扁似马蹄〃(《医学入门•脏腑》),“其色如马肝紫赤,其形如刀镰”(《医贯》),“形如犬舌,状如鸡冠,生于胃下,横贴胃底,与第一腰骨相齐,头大向右至小肠,尾尖向左连脾肉边,中有一管斜入肠,名曰珑管”(《医纲总枢》)
“扁似马蹄”是指脾而言,“形如刀镰”,“犬舌”、“鸡冠”是指胰而言
总之,从脾的位置、形态看,可知脏象学说中的“脾”作为解剖学单位就是现代解剖学中的脾和胰
但其生理功能又远非脾和胰所能囊括
(一)脾的生理功能1
脾主运化:运,即转运输送,化,即消化吸收
脾主运化,指脾具有将水谷化为精微,并将精微物质转输至全身各脏腑组织的功能
实际上,脾就是对营养物质的消化、吸收和运输的功能:饮食物的消化和营养物质的吸收、转输,是在脾胃、肝胆、大小肠等多个脏腑共同参与下的一个复杂的生理活动,其中脾起主导作用:脾的运化功能主要依赖脾气升清和脾阳温煦的作用:脾宜升则健
“人纳水谷,脾气化而上升〃(《医学三字经•附录•脏腑》),“脾升而善磨”(《四圣心源》),水谷入胃,全赖脾阳为之运化
故“脾有一分之阳,能消一分之水谷;脾有十分之阳,能消十分之水谷”(《医原》)
脾的运化功能,统而言之曰运化水谷,分而言之,则包括运化水谷和运化水液两个方面
(1)运化水谷:水谷,泛指各种饮食物
脾运化水谷,是指脾对饮食物的消化吸收作用
脾运化水谷的过程为:2/6一是胃初步腐熟消化的饮食物,经小肠的泌别清浊作用,通过脾的磨谷消食作用使之化为水谷精微(又称水谷精气);二是吸收水谷精微并将其转输至全身;三是将水谷精微上输心肺而化为气血等重要生命物质
概言之,脾主运化水谷,包括了消化水谷、吸收转输精微并将精微转化为气