医疗质量安全事件审评制度为了进一步保证医疗安全，提高医疗服务质量，进一步增强全院员工尤其是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险的防范意识，强化医疗安全的监控机制，更有效的防止医疗质量安全事件的发生，特制定本项制度。 一、全院员工，尤其是医务人员，在实施诊断、治疗和其他服务的过程当中，由于诊疗过错、医药产品缺陷等原因，造成病患死亡、残疾、器官组织损伤导致功能障碍等明显人身损害的事件,无论病患与家属有无投诉，都属于医疗质量安全事件的审评范围。 二、医疗质量安全要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以强化医疗质量管理为主要内容，以医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理法律规范、常规为准绳，以深挖细查质量要素的各个方面、医疗过程的各环节中存在的安全隐患为主要手段，以及时消除医疗安全隐患并警示责任人和责任科室，限期整改从而确保医疗安全为目的。 三、医疗质量安全事件审评工作由医务科牵头，医院各职能部门、各临床科室密切配合，各负其责，全面强抓落实。1、针对医疗质量安全事件本身开展审评工作。对于属于一般医疗质量安全事件如造成 2 人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果的，医务科组织相关科室在 3 日内组织审评。属于重大医疗质量安全事件如造成 2 人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；造成 3 人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。或特大医疗质量安全事件造成 3人以上死亡或重度残疾。医务科应当立即组织相关科室开展审评。通过详细调查的形式，分析医疗安全事件产生的原因，存在的漏洞和薄弱环节，提出防范建议形成书面审评意见，下达整改通知书及处理意见。2、围绕事件本身，召开全院或相关科室会议，开展自查自纠，深挖医疗安全隐患，排查医疗不安全因素进行全面改善。3、根据医疗质量安全事件等级，参考情节轻重、本人态度和一贯表现，确定处罚力度，可为通报、警告、学岗、辞退等处理。并报医疗质量安全考核委员会与绩效考核挂钩。构成医疗事故的按我院医疗事故处理办法执行。 四、由医务科牵头、绩效考核办负责对整改情况进行反馈和监督。二〇二二年五月十二日
