四氯化碳中毒的分类及表现

四氯化碳中毒的分类及表现四氯化碳 (carbon tetrachloride，CCl4)又称四氯甲烷 (tetrachloromethane)，为无色、易挥发、不易燃的液体。具氯仿的微甜气味。并具备一种令人愉快的气味。CCl4 是典型的肝脏毒物，但接触浓度与频度可影响其作用部位及毒性。高浓度时，首先是中枢神经系统受累，随后累及肝、肾;而低浓度长期接触则主要表现肝、肾受累。乙醇可促进四氯化碳的吸收，加重中毒症状。另外，四氯化碳可增加心肌对肾上腺素的敏感性，引起严重心律失常。人对四氯化碳的个体易感性差异较大，有报道口服 3～5ml 即可中毒，29.5ml 即可致死。在 160～2OOmg/m3 浓度下可发生中毒。但也有在 1～2g/m3 浓度下接触 3Omin 方出现轻度中毒。目前认为四氯化碳无致畸和致突变作用，但具备胚胎毒性。根据 IARCl972 及1979 年资料，四氯化碳长期作用可以引起啮齿动物的肝癌，被列为"对人类有致癌可能"一类的化学物。讨论表明，CCl4 在高温下与水反应会有有毒物质产生。临床表现1.急性中毒(1)埋伏期: 一般为 1～3 天，也有短至数分钟者。埋伏期长短与接触剂量及侵入途径有关。经呼吸道或胃肠道吸收中毒的临床表现类似;均可出现中枢神经系统麻醉及肝、肾损害症状。(2)神经系统症状: 可有头晕、头痛、乏力、精神恍惚、步态蹒珊、短暂意识障碍或昏迷等。极高浓度吸入时，可因延髓受抑制而快速出现昏迷、抽搐，甚至突然死亡。(3)消化道症状: 口服中毒时较明显。可有恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻及黄疸、肝大、肝区压痛、肝功能异常等中毒性肝病征象。严重者可发生暴发性肝功能衰竭。肝损害症状多于发病第 2～4天出现。(4)肾损害症状: 可出现蛋白尿、红细胞尿、管型尿。严重者出现少尿、无尿、氮质血症等急性肾功能衰竭表现。(5)其他: 少数病患可有心肌损害、心律失常。心室颤抖及呼吸中枢麻痹多为致死原因。(6)吸入中毒者常伴有眼及上呼吸道刺激症状。有时可引起肺水肿。2.慢性中毒慢性中毒的报道比较少见。长期反复接触四氯化碳，可有头晕、乏力、失眠、记忆力减退、食欲不振、恶心、腹泻和腹痛等。可有肝大、肝功能异常。严重者可进展为门脉性肝硬化。少数病患发生球后视神经炎，出现视野缩小，视力减退。 此外，国外还有报道可引起听力障碍、耳蜗前庭系统功能障碍及再生障碍性贫血等。皮肤长期接触，可因脱脂而出现干燥、脱屑和皲裂等。