1优势病种--慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,致使右心室扩张或肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病
临床以呼吸困难、胸闷、紫绀、心律失常、浮肿等为主要表现
【诊断】诊断参照《中药新药治疗肺胀的临床研究指导原则》及 1977年和 1980 年关于慢性肺源性心脏病诊断 X 线、心电图及超声心动图诊断标准
【中医治疗】(一)中医辩证论治1、痰浊壅肺【症状】咳嗽痰多,色白粘腻或成泡沫状,短气喘息,稍劳即著,怕风易汗,脘痞纳少,倦怠乏力,舌质偏淡,苔薄腻或浊腻,脉小滑
【治法】化痰降气,健脾益肺
【方药】苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减(苏子10g,白芥子 12g,莱菔子 10g,当归 10g,前胡 10g,法半夏 12g,茯苓 15g,陈皮 6g,白术 10g,生甘草 3g)
【加减】痰从寒化为饮,外感风寒诱发,喘咳痰多粘白泡沫,见表寒里饮证者,加麻黄 10g,桂枝 12g,细辛 4g
22、痰热郁肺【症状】咳逆喘息气粗,烦躁,胸满,痰黄或白,粘稠难咯
或身热微恶寒,有汗不多,便干,口渴舌红,舌苔黄或黄腻,边尖红,脉数或滑数
【治法】清肺化痰,降逆平喘
【方药】桑白皮汤加减(桑白皮 10g,半夏 12g,苏子12g,杏仁 10g,贝母 12g,黄芩 10g,黄连 8g,山栀10g)
【加减】痰热内盛,胶粘不易咯吐者加鱼腥草 12g,瓜蒌皮12g;痰鸣喘息,不得平卧加射干 10g,葶苈子 12g
3、痰蒙神窍【症状】神志恍惚,谵妄,躁烦不安,撮空理线,表情淡漠,嗜睡,昏迷,苔白腻或淡黄腻,舌质暗红或淡紫,脉细滑数
【治法】涤痰、开窍、熄风
【方药】涤痰汤加减(半夏 12g,茯苓 15g,橘红 10g,胆星 10g,竹茹 10g,枳实 10g,菖蒲 12g)
【加减】若痰热内盛,身热,烦躁