加强医疗安全管理和风险防范自查报告范文加强医疗安全管理和风险防范自查报告根据市卫生局下发关于医疗安全隐患整改活动的要求，仔细组织广阔职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动展开以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报以下：1、存在的问题：(1).医疗质量方面存在的问题 1.门诊科室存在的问题根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部份医务人员业务技能不高，不能够对 1 些常见急救装备进行熟练地掌握和利用，对 1 些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。医疗文书书写不法律规范。门诊处方书写不法律规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素利用不法律规范，存在不公道用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格法律规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部份医务人员病例书写不法律规范、不及时。各种记录不法律规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑问病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不法律规范，书写要求远未到达医疗文书书写质量法律规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部份医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进 1 步建立、健全、落实各科室相干制度，特别是乡镇医院延续改进的核心制度各项制度落实不到位，部份制度已不符合现阶段医院管理的需要。护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。之前的各项护理制度是以门诊制度管理为出发点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相干标准制度。护理管理组织体系不建全。未能够依照《护士条例》制度规定，实行相干护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够依照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在相互推委情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于情势。不严格依照《病例书写基本法律规范》书...
