基层医院肾活检30例临床与病理关系分析

基层医院肾活检 30 例临床与病理关系分析摘要：我科自 2024 年 11 月～2024 年 11 月开展肾病理活检 30 例，成功 29 例，成功率 96.6%，下面就肾活检术后的临床与病理结合，临床诊断修正、治疗修正、推断预后不良进行分析，得到结论，在基层医院开展肾活检，可以提高肾脏病诊疗水平。关键词：肾疾病/诊断；肾脏/病理学；针吸；活检；误诊；确诊；结合随着肾脏患者增加，我科自 2024 年 11 月～2024 年 11 月开展肾病理活检 30 例，标本送银医学检验中心或金域检验中心。均做光镜、免疫荧光（或免疫酶标）和电镜检查。现分析如下。1.2 肾活检穿刺术本组均采纳日产东芝彩色超声诊断仪定位直视下用BARD 活检枪经皮行肾穿刺活检术。操作要点：①穿刺部位选择肾下极。先行肾脏大小，皮质厚薄，与皮肤距离进行测量。选择穿刺点。消毒后局麻，麻醉深度为肾被膜。此后 B 超定位下进针，确定进入肾下极脂肪囊后，屏气，发枪进针，并迅速拔出。一般穿刺 2～4 次，肾活检标本长度0.4～1.5cm。常规 2 条以上，按相应要求切割，送华银医学检验中心或金域检验中心行光学显微镜、免疫荧光分析，电镜。必要时加乙肝抗原染色或刚果红染色。肾活检穿刺术后发生肉眼血尿 4 例，镜下血尿 6 例。经止血治疗 1d 后症状均消逝；4 例穿刺术后局部酸胀不适，彩超未发现肾周血肿，肾穿刺并发症发生率为 10%。均无明显严重的并发症。除 1 例穿到肌肉外，其它活检标本均符合要求，肾小球数量在 8～30 个。平均 15 个以上。肾穿成功率 96.6%。2 结果2.1 病理诊断结果本组病理检查结果示：肾小球微小病变 4 例，其中微小病变伴急性肾小管损害 1 例，局灶性节段性肾炎或硬化 1 例，系膜增生性肾炎 3 例，膜性肾病 4 例，均为 1.2 期膜。膜增生性肾炎 2 例，硬化性肾小球肾炎 1 例，IgA 肾病 5 例其中 Lee 分级 I 级为 1 例，II 级，III 级各 2 例，乙型肝炎病毒相关性肾炎 1 例，糖尿病肾病 1 例，狼疮性肾炎 7例，其中 II 型 1 例，III 型 1 例，IV 型 2 例，IV+V1 例，V 型 1例，IV+III（A）1 例（未除外毛细血管内增生性肾炎），1 例穿到肌肉。2.230 例临床临床诊断与病理诊断对比血尿原因待查 1 例，病理为轻系膜增生。原发性肾病综合征 9 例，病理为：系膜增生性肾炎 1 例，膜增生性肾炎 1 例，肾小球微小病变 3 例，膜性肾病 1 例，IgA 肾病 2 例，1 例...