子宫肌瘤580例术式选择与分析

【摘 要】目的：探讨子宫肌瘤手术治疗的术式选择。方法：对 2024 年 1 月-2024 年 1 月间我院收治的子宫肌瘤（经手术及病理证实）580 例患者的手术方式进行回顾性分析。结果：手术方式以子宫次全切除术为主，占 65.3%。结论：手术方式应根据患者的年龄、肌瘤生长部位、对生育的要求决定，并尽量保留卵巢功能。【关键词】子宫肌瘤；手术治疗；术式子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于 30-50 岁妇女，20 岁以下少见。据统计，至少 20%育龄妇女有子宫肌瘤，因肌瘤多无或很少有症状，临床报道发病率远低于真实发病率。子宫肌瘤目前治疗仍以手术为主[1]。根据肌瘤的类型选择合理的术式是取得满意的治疗效果及预后的关键。现对我院 2024 年 1 月-2024 年 1 月 580 例子宫肌瘤患者手术治疗情况进行回顾性分析，如下。1.2 临床表现 月经改变 256 例，腹部包块 116 例，不孕 4 例，贫血 67 例，便秘 6 例。其余病例无临床症状。2 结果2.1 手术情况 580 例患者全部行手术治疗，其中行经腹子宫次全切除 436 例，子宫全切除115 例，子宫全切除加单侧或双侧附件切除 24 例，2 例行阴式子宫切除术，17 例行单纯肌瘤切除术。2.2 术后并发症 残端出血 1 例，为少量出血，发生在术后 3 天，经保守治疗痊愈出院。尿路感染 3 例，表现为尿路刺激症状，行联合抗生素治疗及适量饮水治疗 1 周痊愈出院。3 讨论≥迄今为止，手术仍是子宫肌瘤的主要治疗方法，若子宫 妊娠子宫 2 个半月大小或症状明显致激发贫血者，常需手术治疗。580 例子宫肌瘤手术方式分析显示，子宫次全切除术仍是子宫肌瘤主要术式，占 65.3%。3.1 子宫次全切除术 子宫次全切除术切除病变子宫体，保留宫颈。具有以下优点：子宫颈存在雌、孕激素受体，接受来自卵巢雌、孕激素的影响，保持女性内分泌功能有重要作用；保留子宫颈和完整阴道，对性生活影响较少，且宫颈具有分泌粘液功能，对保持宫颈、阴道的酸碱度，防止局部感染有良好作用；子宫次全切除的手术时间短，操作简便，并发症发生率低，术后患者能较早恢复日常活动。缺点为有癌变可能，国内报道宫颈残端癌发生率 0.24%-1.8%[2]，在宫颈癌中所占比例很少。随着宫颈细胞学检查方法、阴道镜检查方法的进展，宫颈癌前病变治愈率的显著提高，子宫次全切除术被更多患者接受。3.2 子宫全切除术 对于年龄 400 岁以上，无生育要求者原则上行全子...