宣痹通络汤对冠心病患者运动平板试验结果的影响

宣痹通络汤对冠心病患者运动平板试验结果的影响摘要：目的运用运动平板试验评价宣痹通络汤治疗冠心病的临床疗效。方法 80 例临床诊断冠心病患者使用宣痹通络汤治疗 1 个疗程（28d），在治疗前后进行运动平板试验测试，以观察用药前后患者运动高峰心率、运动负荷量、运动时间、运动当量及 ST 段压低程度的变化。结果治疗前后运动平板对比观察，68 例有显著疗效，9 例有效，3 例无效。临床治疗有效率达 96%（P<0.05）。结论宣痹通络汤治疗冠心病有确切的疗效，能有效提高患者运动耐量，提高生活质量，运动平板试验可为中药治疗冠心病的疗效评定提供一个客观指标。关键词：运动平板；宣痹通络汤；冠心病【Keywords】exercisetreadmill，XuanbiTongluoDecoction，coronaryheartdisease宣痹通络汤是临床上行之有效的治疗冠心病心绞痛的常用方，笔者观察到该方药无论对稳定劳累型心绞痛、不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死等属气虚血瘀证的治疗均疗效显著，且无明显毒副作用，是治疗冠心病心绞痛的有效中药方剂[1]。本讨论通过观察宣痹通络汤治疗冠心病稳定型心绞痛患者的临床疗效，并行运动平板试验，探讨宣痹通络汤对运动中患者的抗心肌缺血的作用及其机制。1.2 诊断标准西医诊断标准：参照 WHO 制定的有关缺血性心脏病的命名及诊断标准[2]。中医诊断标准：参照 1997 年发布的《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》[3]及《中医内科学》[4]。1.3 纳入标准①稳定型心绞痛患者，病程在 3 个月以上；②心绞痛发作经休息或舌下含服硝酸甘油片可缓解。1.4 排除标准 3 个月内患急性心肌梗死；血压（BP）<90/60mmHg 或>180/110mmHg；病态窦房结综合征或心率（HR）<60 次/min；严重的心功能不全（心功能为Ⅲ、IV 级者）；周围血管疾病；明显的肝、肾功能不全。排除其他心脏疾病、重度神经官能症、更年期证候群、颈椎病、胆及食道源性胸痛患者[5]。2 方法患者用药前均进行运动平板试验对冠心病患者进行评估（运动平板试验采纳 Bruce 方案，美国Marquette2000 平板仪监测和记录，达最大目标心率 85%或出现心绞痛、明显 ST 段下移、血压下降、极度疲劳不能坚持运动和严重心律失常，即停止运动。在以 R 波为主导联，ST 段水平型或下斜型压低≥0.1mv。或 ST 段在运动前压低基础上再压低≥0.10my，并持续 lmin 以上为阳性），并给予80 名患者口服宣痹通络汤，试验期间停用其他治疗冠心病的药物（心绞痛发作时可...