宁波市第一医院心脏中心杜先锋心肌梗死再定义和心电图诊断新理念主要内容一 . 推荐心肌梗死全球统一定义 （ 2007 AHA/ACC/ESC/WHF 专家共识）二 . 学习心肌梗死心电图新理念 （ 2009 AHA/ACCF/HRS 科学声明）三 . 加强对心肌梗死心电图认识 （重要性—复杂性—新进展）定义和分类2诊断新标准3生物标志物4核心与问题6提出和推荐1心电图标准5一、心肌梗死全球统一再定义2007 年 10 月全球四大组织 AHA 、ACCF 、 ESC 和 WHF 专家共识文件—心肌梗死的再定义2007 年 10 月全球四大组织 AHA 、ACCF 、 ESC 和 WHF 专家共识文件—心肌梗死的再定义2008 年 10 月 《中华心血管病杂志》发表（“分会”和“编委会”对策研究文章）—推荐在我国采用心肌梗死全球统一定义2008 年 10 月 《中华心血管病杂志》发表（“分会”和“编委会”对策研究文章）—推荐在我国采用心肌梗死全球统一定义1 、再定义的提出与推荐分型 2 、心肌梗死的定义与分类 定义 临床上存在心肌缺血并有心肌坏死证据 （由缺血引起的心肌坏死）1 型 自发性 MI （原发冠脉事件）2 型 继发于缺血的 MI （需 O2↑/ 供 O2↓ ）3 型 突发意外性心源性死亡4 型 PCI 相关的 MI （ a.b ） 5 型 CABG 相关的 MI 由原发性冠状动脉事件引起◆ 斑块侵蚀和 / 或破裂◆ 裂隙或夹层1 型 ( 自发性 MI)2 型 ( 继发缺血的 MI)由心肌氧供减少或耗氧增加引起◆ 冠状动脉痉挛◆ 冠状动脉栓塞◆ 贫血◆ 心律失常◆ 高血压或低血压3 型 ( 突发心脏性死亡 )◆ 常伴心肌缺血症状◆ 新发 ST 段抬高或 LBBB◆ 冠脉造影或病理证实的新鲜血栓证据4 型 (PCI 相关的 MI)4a 型： 伴发于 PCI 的心肌梗死 4b 型： 冠脉造影或尸检证实的伴发于支架血栓形成的心肌梗死cTn≥3X5 型 (CABG 相关的 MI)伴发于 CABG 的心肌梗死cTn≥5X◆ 新发病理性 Q 波 ;◆ 新发 LBBB;◆ 冠脉造影证实新发桥血管或冠状动脉闭塞 ;◆ 新出现的存活心肌丢失的影像学证据。 1. 【 1 】 ＋ 【 1/4 】诊断标准 2. 突发心脏死亡＋缺血证据或冠造、尸检（血栓） 3.PCI 术＋生物标志物＞ 3 倍上限 4.CABG 术＋标志物＞ 5 倍＋ ECG/ 影像 / 冠造 5. 有 AMI 的病理学发现1 项缺血证据：① 症状 ②新缺血 ECG （ ST 或 LBBB ）③ 新 Q 波 ④影像 ( 丧失 / 运动异常 )标志物↑...
