围手术期营养宣教

手术期患者营养特点手术期间的饥饿状态和创伤状态下，为了能抵抗身体的创伤和本身疾病带来的影响，身体内的脂肪被动员利用起来，蛋白质分解开始增加，尤其是骨骼肌中的蛋白质；这时如果没有外源性营养摄入或者外源性营养摄入不够，这时营养不良就很容易发生，直接的结果是体重下降、抵抗力下降、易感染、其他疾病的发生等等。手术期间营养不良的原因1. 疾病本身的消化，加重身体的组织分解2. 食欲不好、疼痛等、导致营养素摄入不足3. 胃肠道消化吸收障碍：如呕吐、恶心、肠道梗阻等4. 营养丢失过多，如腹泻、慢性消化道出血等5 身体组织修复创伤，需要大量营养如何简单判断患者是否存在营养不良具有下列情形之一的为存在营养不良风险1.6 个月内体重下降>15％Q：如何计算下降体重百分比？A：下降体重百分比=（原来体重-现在体重）/原来体重*100%；例如:以前体重 60kg,现在体重 50kg：体重下降（60-50）/60*100%=16.7%2. 体重指数（BMI）<18.5kg/m2Q：如何计算 BMI?A：BMI=体重 kg/（身高 m）2 例如：身高 1.65m,体重60kg;BMI=60/（1.65*1.65）=22kg/m23. 血清白蛋白＜30g/L（这个指标可以问管床医生是否满足）存在营养不良风险的患者，在手术前需要进行营养补充。术前改善营养不良状况，可以减少手术后并发症的发生，促进身体的恢复。术前的饮食管理与营养改善1、术前营养状况改善能增加机体抵抗力和对手术耐受力，减少术后并发症和感染，促进伤口愈合，早日康复；术前营养储备如下：a.高糖类，高糖类饮食可供给充足的能量，减少蛋白质消化,促进肝糖原合成和储备,防止发生低血糖,保护肝细胞免受麻醉剂损害.此外还能增强机体抵抗力,增加能量储备,以弥补术后因进食不足时能量消耗.摄入能量不宜过多,以免引起肥胖,对手术和恢复产生不利影响高糖类饮食主要包括主食：如米饭、玉米、馒头、点心、面条等b.高蛋白质，外科患者必需供给充足蛋白质，应防止患者因食欲差,摄入量少,蛋白质缺乏使血浆蛋白质下降,引起营养不良性水肿,对术后伤口愈合及病情恢复不利.给予高蛋白饮食,可纠正病程长引起的蛋白质过度消耗,减少术后并发症.优质蛋白质含量高的食物主要有牛奶、鸡蛋、大豆及制品、瘦肉、鱼、虾、鸡肉、甲鱼等（肾病、肝病患者咨询医生）c.高维生素，维生素 C 可降低毛细血管通透性，减少出血，促进组织再生及伤口愈合。维生素 K（肠道可以自己合成）主要参与凝血过程，可减少术中及术后出血。B 族维生素与糖类代谢关系密切，缺乏时代谢...