曲美他嗪对不稳定性心绞痛的疗效观察

曲美他嗪对不稳定性心绞痛的疗效观察万爽力是调节心肌能量代谢类药物，通过抑制游离脂肪酸的氧化从而增加葡萄糖的有氧代谢改善心肌缺血时的异常代谢状况优化心肌能量代谢途径，在冠心病治疗中的应用日益广泛并逐渐受到重视[1]。本文通过观察万爽力治疗不稳定型心绞痛（Unstableangina，UA）的临床疗效、观察治疗3 个月后新发的心律失常、心力衰竭、心绞痛住院、心肌梗死和猝死发生率等，旨在探讨曲美他嗪对 UA 的疗效1.2 方法入选的 64 例患者采纳随机单盲对比法分为治疗组和对比组，每组 32 例。对比组给予冠心病二级预防常规药物治疗（硝酸盐制剂、β1-受体阻滞剂、或钙拮抗剂、低分子肝素等）；治疗组在对比组基础上加用万爽力（法国施维雅药厂提供）60mgtid 治疗 6 个月，合并糖尿病、高血压、高脂血症者继续服用原降糖药、降压药、调脂药等。1.3 临床观察项目和疗效判定1.3.1 观察标准用药前后认真询问病史及体格检查，详细记录心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量、描记静息 12 导联心电图。至少门诊随访 1 次/w。治疗 4w 后评判临床疗效和心电图疗效，3 个月后评判新发的心律失常、心力衰竭、心绞痛住院、心肌梗死和猝死发生率等发生情况。1.3.2 临床症状疗效判定标准①显效：同等劳累程度下不引起心绞痛或心绞痛次数减少 80%以上，硝酸甘油消耗量减少 80%以上。②改善：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少 50%～80%。③无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少不到 50%。1.3.3 心电图疗效判定标准①显效：静息心电图恢复正常，次极量运动试验由阳性转为阴性。②有效：静息心电图 sT 段下降治疗后回升 1.0mm 以上，或主要导联倒置 T 波变浅达 50%以上或 T 波由平坦转为直立，或运动耐量上升 l 级。③无效：未达上述标准。④加重：静息心电图 sT 段较治疗前下降 0.5mm，倒置 T 波加深≥50%，或直立 T 波变为平坦或平坦 T 波变为倒置。1.4 统计学处理2 结果2.2 终点评价2.2.1 临床疗效治疗 4w 后治疗组的综合临床疗效明显高于对比组，见表 1。2.2.2 心电图疗效治疗 4w 后治疗组的心电图疗效明显高于对比组，见表 2。2.3UA 发生并发症情况治疗 6 个月后治疗组的新发的心律失常、心绞痛住院明显低于对比组（P<0.05），心力衰竭、心肌梗死发生率低于对比组，但两组差异无统计学意义（P>0.05），见表3。3 讨论心肌缺血缺氧时酸性代谢产物的产生和潴留导致细胞内酸中毒，...