源自胃肠道的卵巢转移癌

42“”岁的宁女士，因卵巢肿瘤接受手术，术后病理诊断却显示 卵巢转移性低分化腺癌 ，“”提示原发癌可能在消化道。后经胃镜、组织活检等，确诊为 胃窦低分化腺癌 ，接受了胃癌切除手术并中西药物辅助治疗后好转。35 岁的蔡女士查出结肠癌，接受剖腹探查术，术中发现结肠腺癌已转移到卵巢。作了横结肠和卵巢联合切除术，术后行中西医药结合辅助治疗，情况良好。45“岁的章女士被查出双侧卵巢肿瘤，行切除手术，病理检查显示 双侧卵巢转移性低分化”“”腺癌 。经进一步查找，证实原发癌为 胃窦低分化腺癌 。在病情好转后作了原发灶胃癌切除术，并继续中西医药辅助治疗。上述几个病例有些共同特点：一是患者均为中年女性；二是均已发生远器官转移的晚期癌症；三是均为卵巢转移性腺癌；四是手术治疗前都被误诊，不知道是转移性卵巢腺癌；五是原发癌均在胃肠道。卵巢肿瘤是女性生殖器官常见肿瘤。卵巢组织十分复杂，其肿瘤的组织学分类之多，居全身各种器官之首。卵巢肿瘤有良性恶性之分。卵巢恶性肿瘤即卵巢癌，又分为卵巢原发癌和卵巢转移癌。卵巢转移癌的发病率与卵巢原发癌很相近，因此临床上十分常见。人体内任何部位或器官的原发癌都可转移到卵巢，常见的原发器官有胃肠、乳腺、生殖器和泌尿道等。卵巢转移癌另一突出特点是，其原发癌灶可以很小，没有症状或难以找到：而卵巢上的转移癌灶却已经很大，且有明显症状。既往曾因对卵巢转移癌的这些特点认识不足，造成过许多误诊误治的情况。“”自从肿瘤学家 克鲁根勃 (Krukarnbeg)1896 年一组源自胃肠道的卵巢转移性腺癌以来，“就以他的名字作肿瘤病名，将源自胃肠道的卵巢转移癌这种女性特别类型癌症，统称 克”鲁根勃氏瘤 。克鲁根勃氏瘤常在双侧卵巢上生长，实质性，呈肾形或圆形，表面光滑，大小不一，与周围器官无粘连，多伴有腹水，因此会产生一系列卵巢肿瘤的症状与体征。当女性患者被查出有胃肠道癌的时候，应该想到克鲁根勃氏瘤的可能，要仔细检查有无卵’巢病变的 情况。如患者发现有卵巢肿瘤的时候，也应想到克鲁根勃氏瘤的可能，要观察、检查有无胃肠道原发癌的存在。