(完整版)腹腔镜手术器械

第一章腹腔镜手术的设备和器械任何一种外科手术的发展都与手术器械、设备的发展分不开，腹腔镜妇科的发展更是如此，没有腹腔镜设备、仪器的完善，就没有腹腔镜妇科手术发展与普及。第一节腹腔镜的设备一、气腹形成系统为了膨胀闭合的腹腔，建立气腹既有利于观察，还使腹腔内器官可以活动。气腹好坏是进行腹腔镜手术的关键。由气腹机、二氧化碳钢瓶、气体输出连接管道组成。1.气体：目前的气腹机一般采用二氧化碳气体。二氧化碳在血液和组织中的溶解度是氧气的 10 倍，在腹膜的扩散没有任何形成气栓的危险，并且是正常新陈代谢的产物，很容易经肺泡排出，价格又便宜，这些特点使它成为几乎无危险的气体。2.气腹机：气腹机是将二氧化碳注入腹腔的仪器。内窥镜手术需要有恒定的气腹条件才能顺利进行，全电脑控制的二氧化碳气腹机对镜下手术时气腹的产生和维持起了保障作用。在气腹机的控制版面上有 4 种比较参数的显示：静止的腹腔内压力、实际的注气压力、每分钟气体流量、二氧化碳总消耗量。通过这些数字可以监测腹腔内的正确注气：要证实气体确实是充入腹腔内，并控制气体注入的速度，使腹腔内压力维持在需要的、安全的范围内。一般病例腹腔内压力维持稳定在 1.6~1.8kPa 为宜。随着手术时间的延长，部分气体会被吸收掉或者由器械的装配处、腹壁的切口处泄露，因此需要有高流量的气体马上补充进去。充气速度太慢，腹内压力降低，肠管遮盖术野，充气太快，腹内压力太高，会造成病人生命危险。所以，二氧化碳入气量的调节和控制，是手术成败及病人安全的保证。腹腔镜手术时所用气腹机每分钟最大充其量应该能够在广 15L 范围内自动调节，当腹内压力达到或超过预先设计的压力时，安全警报装置会报警并自动减压。进入腹腔前均有气体过滤装置。新型气腹机还可对使用的二氧化碳气体进行加温，并设有自动排烟和保持术野清晰功能，以提高手术的安全性。二、摄像成像系统1984 年作为一个配件，摄像机变成了真正的外科设备。一般手术医生不熟悉摄像技术。然而，摄像机和光源的选择，连同对电视观察系统基本原理的了解，决定着手术期间的观察质量，也就同时决定了手术质量。整个摄像系统包括五个部分：腹腔镜、冷光源、摄像机、监视器和光缆。1.腹腔镜：应用于腹腔镜手术的内窥镜要产生明亮清晰的图像并不失真。妇科腹腔镜使用的是硬管型内窥镜，为柱状成像系统，其视角宽阔，图像明亮清晰，分辨率高，图像质量明显优于凹凸透镜。用于诊断和手术腹腔镜...