有些夫妻在同房后半年内没有孩子,就认为自己患了不孕症。其实,这不能界定为不孕。医学概念的不孕症是指育龄夫妇有正常的性生活,没有实行任何避孕措施,1 年未能受孕。从未受孕者为原发不孕;以前有过生育或流产,尔后不孕时间超过一年者为继发不孕。不少夫妻尝试怀孕数月未受孕,就开始焦虑、着急,相互猜忌对方有什么毛病,是要不得的。过度的心理负担反而不利于怀上宝宝。因此,婚后 1 年没有怀孕的夫妻,方可考虑不孕症的问题,着手进行相关检查。影响受孕的病因分析成功受孕是一个复杂的过程,需要多个环节的参加:女方提供健康的卵子、男方提供足够数量和质量的精子,以及通畅的输卵管、成功的受精过程、胚胎发育并在子宫内膜种植、适合胎儿生长的子宫环境等。任何一个环节出现问题,都可以导致不孕。一般来讲,在不孕症的病因中,女方因素占 1/3,男方因素占 1/3,男女双方共同因素占 1/3。具体包括排卵障碍、精液异常、输卵管/子宫因素、子宫内膜异位症和不明原因的不孕。排卵障碍指女方不能正常地产生、排出卵子,常常由卵巢局部疾患、下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱(如精神刺激、环境变化、垂体肿瘤)和某些全身性疾病(如甲状腺功能亢进或低下、糖尿病)引起。排在首位的是多囊卵巢综合征(PCOS)。该病以高雄激素血症和胰岛素抵抗为特征,表现为月经不调、不孕、多毛和肥胖等。由于长期不排卵,内分泌和糖/脂代谢异常,患者不仅出现怀孕困难,而且远期并发症如 2 型糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌等的患病风险也增加。该病病因至今尚不明确,可能是由某些遗传基因与环境因素相互作用引起的。在临床中比较难以纠正的排卵障碍当数卵巢早衰(POF),指女性在 40 岁前发生闭经、卵巢功能衰退、体内雌激素水平低落、促性腺激素水平高达绝经期水平的现象。发病原因不明,可能与遗传、免疫、感染等有关。40 岁以前的女性正处于生育期,假如发生卵巢功能衰竭,将不能再产生卵子,不仅导致不孕,而且围绝经期症状和老年性疾病也会提前出现,给患者身心健康和夫妻生活带来极大痛苦。输卵管/子宫因素输卵管堵塞、扭曲和粘连,不能正常地运输精子、卵子和胚胎,常因盆腔炎症和手术引起。子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜结核、宫腔粘连和某些子宫畸形有可能引起怀孕困难。宫颈的炎症或损伤使宫颈黏液的性状改变而不利于精子通过。特别值得注意的是,宫颈疾病的过度治疗,如无明确适应证的激光、微波、leep 刀治疗等,会改变宫颈正常的解剖结构和功能,引起不孕。子宫内膜异位症是一种临床发病...
