绝经后子宫出血患者１２１例子宫内膜病理分析

绝经后子宫出血是妇科门诊常见症状,而绝经后子宫出血原因比较复杂,及时准确的对出血原因作出诊断,一直是临床妇科医师所关怀的问题。病理检查是绝经后子宫出血病因诊断的有效方法。本讨论将 2024 年 1 月至 2024 年 12 月来本院诊治的 121 例绝经后子宫出血患者进行了子宫内膜病理分析。121 例绝经后子宫出血患者,年龄 41~80 岁,平均 55.2 岁。其中 41~55 岁 59 例,56~69 岁51 例,70~80 岁 11 例。绝经年龄 40~56 岁,平均 51.1 岁,绝经时间 1~32 年,出血时间 3~30 d 或反复不规则出血史 3 个月~2 年。全部患者均做过腹部 B 超检查及分段诊刮术或宫腔镜加活检术,最后以病理检查结果作为病因诊断。2 结果2.1 恶性肿瘤 10 例,发病年龄 51~74 岁,平均 62.6 岁。子宫内膜癌 8 例,均为腺癌,腺体显著增多、密集、大小形态不一，基膜不完整，间质甚少，腺体与腺体呈现背靠背及共壁现象。腺体完全由复层柱状上皮细胞组成。核大，排列紊乱，核膜不规则增厚，染色质多，分布不均匀，核分裂像常见。卵巢癌 2 例，诊刮检材中含有少量腺癌组织而混有大量良性子宫内膜断片，结合 B 超考虑转移卵巢癌。此两例经手术证实。2.2 良性病变 69 例，年龄在 41~80 岁，平均 56.7 岁。子宫内膜炎 35 例，慢性子宫内膜炎 33 例，内膜萎缩变薄，淋巴细胞、浆细胞浸润。慢性非特异型化脓性子宫内膜炎 2例，有较明显的中性粒细胞浸润，见小脓肿形成。子宫内膜息肉 14 例，由内膜腺体和间质组成，被以单层柱状上皮，腺体排列杂乱、歪斜，常呈囊性扩张。间质常较致密，并常有纤维化。子宫内膜增生 17 例，其中单纯型增生 14 例，腺瘤样增生 3 例。单纯型增生过长的形态改变主要是内膜腺体明显增多，其走向紊乱，各处腺体密度不一。增生之腺体大小、形态不甚一致，有些腺体呈囊性扩张，皆衬以增生的单层或假复层柱状上皮，无分泌现象。腺瘤型增生过长则表现为腺体显著增生，聚集成群，间质极少，出现背靠背图象。腺细胞分化良好，排列整齐，极向多存在，核分裂像少。子宫内膜不典型增生 3 例，在单纯性增生和腺瘤样增生的基础上出现细胞的异型性。增生的腺体更为密集，间质少，腺体与间质比率增高。腺体表现为出芽或分支而不规则。腺上皮增生极性紊乱，腺细胞呈复层排列，核增大而不规则，核分裂易见。2.3 非器质性病变 42 例，发病高峰在 41~55 岁年龄组，围绝经期卵巢功能逐渐衰退，绝经后仍有少...