最新：食管癌患者营养治疗指南（最全版）摘要食管癌是营养不良发生率最高的恶性肿瘤。营养不良会降低食管癌细胞对 放化疗的敏感性，增加治疗不良反应，延长住院时间，延缓身体康复，增 加医疗费用，降低患者治疗疗效和生活质量。因此，开展法律规范化的营养治 疗对食管癌患者具有重要的意义。然而，迄今为止，国内外均没有专门针 对食管癌患者的营养治疗指南。因此，中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会、 中华医学会肠外肠内营养学分会和中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会 营养与支持治疗学组的肿瘤营养专家，通过对食管癌营养治疗最新国内国 外文献的全面检索与分析，并经过反复讨论与修改，制定了本指南。指南 从食管癌患者的营养诊断、营养治疗适应证、治疗途径、治疗通路、营养 素和疗效评价六个方面的内容分别进行了证据论述和意见推举。01、背景食管癌是全球尤其是我国最常见的恶性肿瘤之一 ［1-3］。由于受到食管肿瘤 局部梗阻和破坏、肿瘤细胞代谢异常引起的全身反应以及抗肿瘤治疗并发 症的影响，食管癌患者营养不良发生风险较高。中国抗癌协会肿瘤营养专 业委员会发起的 INSCOC 讨论显示，食管癌是营养不良发病率第一位的肿 瘤［4］。营养不良会降低癌细胞对放化疗的敏感性，增加治疗不良反应，延 长住院时间，延缓身体康复，增加医疗费用，降低患者治疗疗效和生活质 量［5-7］。合理的营养治疗可以为手术患者提供营养储备，增加机体抵抗力 和手术耐受力，减少术后并发症，促进伤愈合及患者早日康复［8-10］。 围放化疗期的营养治疗可以预防食管癌患者的体重下降，保持骨骼肌质量 和功能，提高放化疗敏感性，减轻放化疗不良反应，降低患者的治疗中断 率，提高放化疗的完成率，进而提高治疗效果［11-13］。02、证据2.1 营养诊断营养诊断是营养治疗的基础，而营养风险筛查则是营养诊断的第一步。食 管癌患者营养不良发生风险高，建议对所有确诊的食管癌患者进行营养筛 查［14］。营养风险筛查工具 22(nutritional risk screening 2 见 RS 22)操作简便，循证医学证据充分，被多项指南和专家共识推举为包括 食管癌在内的住院肿瘤患者最合适的营养风险筛查方法［14-15］。对于营养筛查有营养风险的患者，应该进一步接受营养状况评价，以推断 患者有无营养不良并评估其严重程度。当前没有专门针对食管癌患者的营 养评估工具。患者提供的主观整体营养状况评估量表(PatientGenerated Subjective Global Asses...
