食管癌放疗患者肠内营养专家共识

最新：食管癌放疗患者肠内营养专家共识（全文）1 背景目前，国内外关于肠内营养的共识和指南主要有《美国肠外肠内营养 学会（ASPEN ）临床指南》、《欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）临床指南》、 《中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN ）临床指南》、《中国肿瘤营养 疗法指南》和《恶性肿瘤患者营养疗法专家共识》等，但目前为止，还没 有关于食管癌及食管癌放疗患者专门的肠内营养共识和指南。为了对食管 癌放疗患者进行法律规范、合理、有效的肠内营养，来自中国抗癌协会肿瘤营 养与支持疗法专业委员会及其肿瘤放疗营养学组专家，多次组织讨论，几 经修改，根据我国目前已经实施并卓有成效的食管癌放疗患者肠内营养的 经验和方法，同时结合美国、欧洲及我国最新肿瘤肠内营养指南，形成本 专家共识。1.1 食管癌的发病情况2025 年 2 月 4 日，《CA Cancer J Clii》〉【1】在线发布了《2025 年 全球肿瘤统计》报告。2025 年全球恶性肿瘤患者新发及死亡病例分别为 1410 万和820 万，其中食管癌新发病例 45.6 万，死亡 40.2 万，在所有 男性肿瘤死亡中占第六位，女性占第九位。中国肿瘤登记中心《2025 年 肿瘤登记年报》显示，食管癌是我国高发恶性肿瘤，发病率和死亡率居男性恶性肿瘤第四位，女性第六位，农村高于城市，男性高于女性。1.2 食管癌患者营养不良发生率及发生机制恶性肿瘤特别是消化道肿瘤患者营养不良发生率高，而由于食管特别 的解剖和生理功能，食管癌患者营养不良发生率更高。讨论报道【2】， 60%〜85%的食管癌患者存在不同程度的营养不良，居所有肿瘤第一位。 食管癌患者营养不良的发生原因及机制很复杂，主要包括肿瘤本身的因素 以及治疗相关因素。肿瘤本身的因素又分为局部因素和全身因素。局部因 素包括食管肿瘤引起的吞咽梗阻、吞咽痛苦、胃食管反流、呛咳等。全身 因素则包括肿瘤引起的厌食、早饱、基础代谢率增加以及葡萄糖、蛋白质、 脂肪代谢紊乱等【3】。放疗是食管癌综合治疗的主要手段，80%的食管癌患者在其治疗的不 同时期需要接受放疗【4】。接受放疗的食管癌患者可能会发生不同程度的 放射性食管炎、放射性肺炎等并发症，导致吞咽痛苦、厌食、恐惧进食、 咳嗽等症状，在一定程度上导致或加重营养不良发生【5】。1.3 营养不良对食管癌放疗患者的影响营养不良对食管癌放疗患者的治疗和结局具有负面影响。营养不良会 增加放疗不良反应，延长住院时间，加大放疗摆位误差...