口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识(完整版)

口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识(完整版)婴幼儿血管瘤(infantilehemangiomas,IHs)是儿童最常见的良性血管肿瘤，据流行病学统计数据显示，其在 1 岁以内白种儿童中的发病率约为 10%左右⑴。在早产儿及低体重儿的发病率更高，如出生时体重 500〜1000g 未成熟儿发病率为 22.9%，出生时体重达 1000-1500g 者发病率降为 15.6%，出生时体重 1500-2600g 接近成熟者发病率则降为 9.5%［2］。女性与男性的发病率之比约为 3〜4：1。血管瘤约 67%为单一病灶，4%为多发病灶，13%为节段型，主要发生于头部、颈部、躯干和四肢［3］。血管瘤有一个区别于血管畸形的非常特殊的临床及病理特征，即约 30%的婴幼儿出生时即发现，但大部分是出生后几周才显现，之后则多会有一个快速增殖期，通常发生在生后 5-8 周，在生后 3 个月左右，瘤体大小可以增加达到最终面积的 80%［1］。此被称为早期增殖期，之后增殖变缓，并且绝大部分血管瘤最终可在几年后逐渐消退［2］。虽然血管瘤自然消退的概率很高(60%-90%)，但是体积较大、生长迅速的血管瘤可能在消退后留下色素沉着、血管扩张、脂肪组织堆积和瘢痕等影响美观，部分血管瘤可能出现破溃、出血、感染及疼痛，影响患儿的生活质量；发生于特殊部位的，可能出现造成器官功能障碍等更严重的并发症。另外，在头面部的血管瘤，则对患儿及其亲属可以产生很大的心理压力，需要适当的积极处理。自 2008 年法国医生 Leaute-Labreze 等［2］偶然发现普萘洛尔对血管瘤治疗有效以来，目前普萘洛尔已经成为婴幼儿血管瘤的一线治疗药物美国食品药品监督管理局(FoodandDrugAdministration”FDA)和欧洲药品管理局(EuropeanMedicinesAgency,EMA)已经批准可以使用普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤，但由于普萘洛尔治疗血管瘤的机制等尚不完全清楚，治疗经验也不完全统一，血管瘤的发病率也可能与人种、性别、出生体重等有关系，因此所使用的剂量、用药方案、疗程、不良作用监测等尚无统一标准［4,5,6］。2013 年，美国儿科协会就普萘洛尔治疗血管瘤的相关问题进行讨论，提出了美国儿科医生关于普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的专家共识；也有部分中国学者在国内口腔等专业杂志上发表了口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识［7,8,9］。遗憾的是，作为服务于血管瘤患儿最多的中国小儿外科医生，却还没有在小儿外科专业杂志上发表相关的专家共识或指南。为此，我们作为长期关注并在临床实践中诊治血管瘤的小儿外科医生，结...