老年性水痘 1 例报道患者,男性,71 岁,因“全身红斑、丘疹、水疱微痒 4d”于 2024 年 5 月 13 日入院。患者于2024 年 5 月 9 日熬夜劳累后腹部出现散在数个红斑、丘疹、水疱,伴轻微瘙痒,有低热(37.5℃),无咳嗽咳痰,无胸闷胸痛,无腹痛腹泻,无四肢肌肉关节痛。自行服藥 2d 后体温恢复正常。但皮疹迅速增多,累及四肢、颈部、躯干、头面部。入院时头面部、躯干、四肢散在红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂,伴轻微瘙痒。皮疹以面部、躯干为重。病程中,患者无头晕头痛、无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无口腔外阴粘膜糜烂,精神尚可,饮食睡眠欠佳,大小便正常,体重无明显变化。入院诊断为水痘。入院查体:体温 36℃,脉搏 50 次/min,呼吸 18次/min,血压 120/70mmHg,身高 165cm,体重 64kg。辅助检查:血常规:嗜酸性粒细胞数0.16×109/L,单核细胞百分比 8.30%。尿液分析:尿微白蛋白测定 34.15mg/L。肝功能:γ 谷氨酰转肽酶 73U/L。男性肿瘤标志物:CA19949.57U/ml。肾功能、血糖、血脂、心肌酶谱、补体C3、C4、电解质、C 反应蛋白、血沉、梅毒、HIV 抗体、肝炎三项、大便常规均未见明显异常。胸部X 片:两肺纹理增多。彩超检查:主动脉弓隆凸,心房颤抖,左室高电压,肝囊肿,右肝内胆管结石,右肾囊肿,左肾体积缩小,前列腺增生。患者既往有高血压、神经官能症、胃出血、糜烂性胃炎、双侧腹股沟疝病史,对磺胺过敏。治疗:调节免疫:注射用香菇多糖 1mg 静滴 1 次/3d。抗病毒:阿昔洛韦缓释片 1.6g 口服 3 次/d,喜炎平注射液 14ml 静滴 1 次/d。局部对症处理:阿昔洛韦乳膏、夫西地酸乳膏外搽、利凡诺溶液湿巾湿敷、红光照射以收敛抗炎、预防感染。患者出现皮疹期间食欲欠佳,予以维生素 B10.1g、B120.5mg 肌肉注射 1 次/d。对患者进行隔离,安排患者住单间,病房每日空气消毒,给患者医用口罩,嘱其外出时应戴好口罩防传染。治疗 6d 后患者无新发皮疹,全身散在暗红斑,糜烂面愈合,部分结痂,水疱、脓疱均已干涸结痂,无明显瘙痒,生命体征平稳,予好转出院。2 讨论水痘是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的原发感染,为小儿常见急性传染病,20 岁以后发病者<2%。水痘呈全球分布,全年均可发生,以冬春季节多见,传染性很强,该病毒通过直接接触水痘疱疹液(水痘痂皮无传染性)和空气飞沫传播。出疹前 1d 至疱疹完全结痂均有传染性[1]。VZV 经呼吸道侵入人体,...