老年性水痘1例报道VIP专享

老年性水痘 1 例报道患者，男性，71 岁，因“全身红斑、丘疹、水疱微痒 4d”于 2024 年 5 月 13 日入院。患者于2024 年 5 月 9 日熬夜劳累后腹部出现散在数个红斑、丘疹、水疱，伴轻微瘙痒，有低热（37.5℃），无咳嗽咳痰，无胸闷胸痛，无腹痛腹泻，无四肢肌肉关节痛。自行服藥 2d 后体温恢复正常。但皮疹迅速增多，累及四肢、颈部、躯干、头面部。入院时头面部、躯干、四肢散在红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂，伴轻微瘙痒。皮疹以面部、躯干为重。病程中，患者无头晕头痛、无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无口腔外阴粘膜糜烂，精神尚可，饮食睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。入院诊断为水痘。入院查体：体温 36℃，脉搏 50 次/min，呼吸 18次/min，血压 120/70mmHg，身高 165cm，体重 64kg。辅助检查：血常规：嗜酸性粒细胞数0.16×109/L，单核细胞百分比 8.30%。尿液分析：尿微白蛋白测定 34.15mg/L。肝功能：γ 谷氨酰转肽酶 73U/L。男性肿瘤标志物：CA19949.57U/ml。肾功能、血糖、血脂、心肌酶谱、补体C3、C4、电解质、C 反应蛋白、血沉、梅毒、HIV 抗体、肝炎三项、大便常规均未见明显异常。胸部X 片：两肺纹理增多。彩超检查：主动脉弓隆凸，心房颤抖，左室高电压，肝囊肿，右肝内胆管结石，右肾囊肿，左肾体积缩小，前列腺增生。患者既往有高血压、神经官能症、胃出血、糜烂性胃炎、双侧腹股沟疝病史，对磺胺过敏。治疗：调节免疫：注射用香菇多糖 1mg 静滴 1 次/3d。抗病毒：阿昔洛韦缓释片 1.6g 口服 3 次/d，喜炎平注射液 14ml 静滴 1 次/d。局部对症处理：阿昔洛韦乳膏、夫西地酸乳膏外搽、利凡诺溶液湿巾湿敷、红光照射以收敛抗炎、预防感染。患者出现皮疹期间食欲欠佳，予以维生素 B10.1g、B120.5mg 肌肉注射 1 次/d。对患者进行隔离，安排患者住单间，病房每日空气消毒，给患者医用口罩，嘱其外出时应戴好口罩防传染。治疗 6d 后患者无新发皮疹，全身散在暗红斑，糜烂面愈合，部分结痂，水疱、脓疱均已干涸结痂，无明显瘙痒，生命体征平稳，予好转出院。2 讨论水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的原发感染，为小儿常见急性传染病，20 岁以后发病者<2%。水痘呈全球分布，全年均可发生，以冬春季节多见，传染性很强，该病毒通过直接接触水痘疱疹液（水痘痂皮无传染性）和空气飞沫传播。出疹前 1d 至疱疹完全结痂均有传染性[1]。VZV 经呼吸道侵入人体，...