腹腔镜下D2根治术治疗进展期胃癌的效果观察及评估VIP专享

腹腔镜下 D2 根治术治疗进展期胃癌的效果观察及评估报告。1.2 方法观察组患者实施腹腔镜下 D2 根治术治疗，在进行气管插管全身麻醉后，将患者摆放成平卧位并将其双腿分开，对手术区域常规消毒铺巾，穿刺点为脐孔，在 CO2 气腹建立之后，使用五孔法将腹腔镜器械置入，探查腹腔情况和肿瘤部位，操作孔选择脐左侧 5cm 向上 1～2cm 处、左侧腋前线肋缘下 2cm 处以及右侧锁骨中线与脐横线交点偏上 1～2cm 处。将结肠系膜前叶和胰腺包膜剥离后分离并切断胃网膜左血管、脾胃韧带及部分胃短血管，在胃大弯充分暴露后，对胃结肠干和胃十二指肠动脉进行解剖，将胃网膜右静脉及动脉、胃左动脉、胃右动脉以及脾动脉离断，将肿瘤组织和淋巴结完全清除，并及时取出病理标本送检，作一切口于腹部正中，在实施胃切除术后重建消化道。对比组患者实施传统开腹手术治疗，除在腹部正中绕脐作 15～20cm 长的腹部切口外，其余操作与上述操作方法一致。1.3 观察指标观察两组患者的肿瘤根治性指标（近端切缘距离、远端切缘距离、淋巴结清扫数目）、手术相关指标（手术时间、切口长度、出血量、止痛剂使用次数、胃肠道恢复时间、住院时间）和并发症发生情况。2 结果2.1 两组患者的肿瘤根治性指标比较治疗后，两组患者近端切缘距离、远端切缘距离、淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表 1。2.2 两组患者手术相关指标比较两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者切口长度短于对比组，出血量、止痛剂使用次数少于对比组，胃肠道恢复时间、住院时间短于对比组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表 2。2.3 两组患者并发症发生情况比较观察组患者并发症发生率为 8.33%，低于对比组的 27.78%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表 3。3 讨论胃癌的病因复杂，早期确诊的难度大，患者一般在发现时已处于进展期，体重减轻以及躯体痛苦是该病的主要临床表现[2]。胃癌根治术是治疗胃癌的主要术式，包括开腹胃癌根治术（传统开腹手术）和腹腔镜下 D2 根治术。传统开腹手术在一定程度上能够清除肿瘤组织和淋巴结，但创伤大，患者术后痛苦感重，延长了患者的下床活动时间和住院时间。腹腔镜下 D2 根治术同传统开腹手术相比，存在以下几点优势：①手术耗时与传统开腹手术相比差异较小，说明腹腔镜手术逐渐成熟，手术时间能够与开腹手术相近，且能够使术前麻醉药物用量减少，促使术后不良反应程度减轻[3]。②腹腔镜下...