花秋镇卫生院院感管理实施方案花秋镇卫生院院感管理实施方案 预防和控制医院感染是每一位医务工作者应履行的社会责任； 是医院生存进展以及医务人员的自身安全的需要。 因此， 预防和控制医院感染是医院管理体系中不可缺少的重要部分， 它不只是某个人或某个部门的工作职责， 而是涉及全体医务人员的系统工程。 医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分。 今年医院感染管理工作重点仍以医院感染病例发现、 登记报告； 重点科室的环境卫生学监测； 医疗废物的管理； 消毒药械、 一次性医疗用品管理； 法定传染病的管理；医务人员手卫生的管理； 职业暴露处理管理， 以及感染科、手术室、 产房、 新生儿抢救室等重点部门及高危科室的管理，协助质控、 药剂科对抗菌药物临床应用进行管理。 一． 医院感染管理组织机构 医院感染管理成立医院感染管理委员会， 配备感染预防、 控制专职人员， 组 长 ：xxx(院长) 副组长 ： xxx（副院长）xxx（副院长） 成 员 ： xx xxx xx xxx xxx xx xxx xx xxx xxx 二． 完善医院感染管理监测制度 医院感染监测主要包括感染病例监测、 环境卫生学监测、 消毒灭菌效果监测。 1． 医院感染病例监测： 监测有全面综合性监测和目标性监测两种方法。 目前我院实行全面综合性监测， 主要由临床各科室负责人负责感染病例的发现、 登记和报告， 由副组长收集感染卡片进行统计分析。 计划用 2 年时间完成院感础发病率调查， 为目标性监测做准备。 假如病区发生医院感染流行趋势时， 应立即报告医院感染管理科， 医院感染管理科根据情况进行流行病学调查和环境、 物品监测， 确定是否为流行， 找出流行的原因， 并提出整改措施。 细菌室负有向医院感染管理科汇报病原体分离和耐药情况的责任， 遇到医院感染暴发流行， 应承担相关的监测工作。 2． 环境卫生学监测： 空气、 物体表面和医务人员手的监测： 主要由医院检验科完成采样工作， 一般 12 月监测一次， 纳入质量控制考核标准。 3． 毒剂、 消毒灭菌效果的监测： （1） 使用中消毒剂每季度进行一次微生物监测， 灭菌剂每月监测一次， 由医院感染管理副组长负责； 使用中的浓度监测由科室完成， 并做好记录。 （2） 消毒灭菌效果的监测： 主要是高压锅的监测，每月由供应室进行一次微生物监测， 医院感染管理小组定期抽查。 三、 完善医院感染管理制度， 法律规范管理 1...
