损伤的修复重庆医科大学病理学教研室修复 : 机体对损伤缺损进行修补恢复的过程 再生一、概念 : 组织和细胞损伤后，由周围的同种细胞增生来完成修复的过程。二、类型 生理性再生：完全再生病理性再生 : 完全再生 不完全再生 纤维性修复 瘢痕修复 三、各种细胞的再生能力1 ．不稳定细胞： 再生能力很强2 ．稳定细胞： 较强的潜在再生能力 3 ．永久性细胞： 不具有再生能力 四、 各种组织的再生过程1. 上皮组织的再生 被覆上皮再生 腺上皮再生2. 纤维组织的再生 3. 血管的再生 (1) 毛细血管的再生 血管形成 出芽方式(2) 大血管再生 大血管修复4. 肌肉组织的再生① 横纹肌 肌膜是否存在 肌纤维是否完全断裂② 平滑肌 断开的肠管 较大血管 纤维瘢痕 ③ 心肌 瘢痕修复5. 神经组织的再生（ 1 ）神经细胞损伤 神经胶质细胞增生 -- 胶质疤痕（ 2 ）周围神经损伤 再生能力较强 由神经鞘细胞（雪旺氏细胞）增生完成 创伤性神经瘤 纤维性修复一、肉芽组织 (granulation tissue) （一）概念： 新生的毛细血管以及增生的成纤维细胞 构成，并伴有炎性细胞浸润。 肉眼：鲜红色，颗粒状，柔软湿润 光镜：（二）功能 抗感染及保护创面 填补创口和缺损 机化作用 （三）结局二、 疤痕组织肉芽组织经成熟转变而来的老化阶段的纤维结缔组织。镜下：肉眼：有利：组织器官保持完整性 保持坚固性不利：1. 瘢痕收缩：关节挛缩或活动受限 管腔狭窄2. 瘢痕性粘连3. 瘢痕组织增生过度：肥大性瘢痕 瘢痕疙瘩 三、创伤愈合（ wound healing ） 创伤愈合的基本过程： ① 伤口的早期变化 ② 伤口收缩 ③ 肉芽组织增生，瘢痕形成 ④ 表皮及其他组织再生1. 皮肤的创伤愈合 ① 一期愈合 (healing by first intention) ② 二期愈合 (healing by second intention) ③ 痂下愈合 (healing under scab) 一期愈合 二期愈合组织破坏 少 大 创缘 整齐 不齐 对合 易对合 不易对合 感染 无 有 愈合时间 短 长 形成瘢痕 小 大 2. 骨折愈合 (fracture healing)① 血肿期② 纤维性骨痂期 ③ 骨性骨痂期 ④ 骨痂改建期四、影响再生修复的因素 1. 全身因素 ① 年龄 ②营养 2. 局部因素 ① 感染与异物 ② 局部血液循环 ③ 神经支配 ④ 电离辐射五、再生与修复的分子机制 （一）生长因子 1. 血小板源性生长因子 PDGF 2. 成纤维细胞生长因...
