御纂医宗金鉴 卷二

御纂医宗金鉴卷二辨太阳病脉证并冶中篇太阳统摄之营卫，乃风寒始入之两途。风则伤卫，寒则伤营。卫气慓疾，统气而行脉外，其有疏泄而属阳，邪之犯也易，故其犯之也，则有汗为虚邪。营气专精，统血而行脉中，其体固密而属阴，邪之犯也难，故其犯之也，则无汗，为实邪。夫冬固寒令也，然春月余寒，秋末早寒，皆能致病，但有无汗，实邪证候显然，惨了可谓之伤寒，不必尽属隆冬也。然寿阳经也，膀胱腑也，则经视腑，则经为表，而腑为里矣。上篇桂枝汤解肌，所以治风伤卫之表也，而未及卫分之里，故又立五苓散一方，佐桂枝以和卫分之里焉。此篇用麻黄汤发汗，所以治寒伤营之表也，而未及营分之里，故又立桃核抵挡方，佐麻黄以攻营分之里焉。至于汗下失宜，过之则伤下而虚其阳，不及则热炽而伤其阴。虚其阳，则从少阴阴化之证多，以太阳少阴为表里也。伤其阴，则从阳明阳化之证多，以太阳、阳明递相传也。此篇中所以又有四逆、承气之治也。凡风伤卫之虚邪已列上篇，兹以寒伤营之实邪疏而为中篇，使读者先会大意于胸中，斯临证处方，自不致误矣。太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。【注】太阳病，即上篇首条脉浮，头项强痛，恶寒之谓也。营表阴也。寒，阴邪也。寒邪伤人则营受之，从其类也。已发热者，寒邪束于皮毛，元府闭密，阳气郁而为热也。未发热者，寒邪初入，尚未郁而为热，顷之即发热也。来寒者，为寒所伤，故恶之也。必恶寒者，谓不论已热未热，而必恶寒也。寒入其经，帮体痛也。胃中之气被寒外束不能么越，故呕逆也。寒性劲急，故脉阴阳俱紧也。此承上篇首条言太阳病，又兼此脉此证者，名曰伤寒。以为伤寒病之提纲。后凡称伤寒者，皆指此脉证而言也。【集注】方有执曰：“或”者，未定之辞；“必”者，定然之谓。曰“或”曰“必”者，方发热早晚不一，而恶寒则定然即见也。喻昌曰：仲景虚恶寒、体痛、呕逆、又未发热，恐误认为阴经之证，故早于篇首揭明此语以辨之。程应旄曰：伤寒阴阳俱紧之脉，大不同于中风阳浮而阴弱之缓脉矣。证与脉兼得其实，然后乃得下其名曰，此太阳伤寒之病，而非中风所能混也。魏荔彤曰：伤寒、中风同一浮脉，而彼为浮缓，此为浮紧；阳邪舒散故缓，阴邪劲急故紧。同为在表之浮，而一缓一紧，风寒迥异矣。太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无法而喘者，麻黄汤主之。【注】此承上条而详言其证，以出其治也。太阳经脉起于目内眦，上额交颠，入络脑还出，别下项，循决胜...