恶性胸膜间皮瘤的诊治进展

恶性胸膜间皮瘤的诊治进展导读：恶性胸膜间皮瘤，是原发于胸膜间皮组织的一种少见的胸膜肿瘤，其恶性程度高，缺乏有效的治疗，预后差。恶性胸膜间皮瘤，是原发于胸膜间皮组织的一种少见的胸膜肿瘤，其恶性程度高，缺乏有效的治疗，预后差。近年来许多国家，尤其是西方工业国家发病呈明显增加趋势，对健康造成很大的威胁，需引起我们的重视，现对的临床诊治进展综述如下。发病情况在世纪早期首例被报告，年代随着石棉接触和的关系被证实，其发病的报告率逐渐增加，由于发病的潜伏期可以达到数十年，所以严格限制石棉的应用后〜年的时间内，其发病率还将持续增加。在英国，预计在年和年之间将达到发病高峰，每年因导致的死亡人数最高能达到约人。现在美国每年约有名患者被确诊为。张建国等对国内〜年有报道的例进行统计分析：男性例，女性例,男女比为:,年龄在~岁，其中〜岁占,平均岁。病因石棉接触与的关系大约的病例被认为与第 1 页第 2 页职业环境中接触各种石棉纤维有关，其中青石棉：棕石棉：温石棉比例为::。目前关于石棉导致的机制虽然有物理刺激学说、溶解学说以及细胞分子机制等，但确切的机制还不清楚，另外的病例无明确的职业原因，被认为和病原学因素有关：包括接触非工业纤维如毛沸石和接触猿猴病毒等。和的关系是一种恒河猴内源性的肿瘤病毒，被认为通过感染脊髓灰质炎疫苗而传播给人类，近年来，在人类标本中发现了的同源基因序列，而且实验动物皮下注射的确可以诱发出，还有研究认为和石棉在使人的间皮细胞恶性转化时可能有协同作用。现在在的病原学上受到很大关注并认为有可能据此研究出新的治疗方法。但是近期也有许多结果表明被感染的脊髓灰质炎疫苗和之间无相关关系。其它因素其它导致的可能因素有结核性胸膜疤痕、慢性炎症、病毒感染、放射线、非特异性工业化合物接触史及遗传因素等。有关吸烟和的关系，一般认为吸烟不会使发病率增加，但会使之恶化。病理分型由于间皮组织形态学上具有双向分化的特点，所以间皮瘤可以分化为上皮细胞形态，也可分化为成纤维细胞形态通常根据肿瘤生长方式和大体形态将胸膜间皮瘤分为局限型和弥漫型，根据细胞学形态及生物学行为分为良性和恶性。一般认为局限型来第 3 页源于胸膜下组织，多为良性，少数为低度恶性，恶性比例报道不一，弥漫型来源于胸膜本身，几乎均为高度恶性。局限型良性胸膜间皮瘤常分为纤维型、上皮型和混合型，弥漫型分为肉瘤型、上皮型和混合型。诊断临床诊断临床表现...