怀疑得了矽肺如何进行诊断检查一、肺功能检查因肺组织代偿能力强,早期病患肺功能检查无异常
速度肺纤维化增多,肺顺应性减退,可出现限制性通气功能障碍,如肺活量、肺总量、残气量和最大通气量均降低,一般 I 期性瑞病患肺活量较正常人降低 10%-20%,II 期降低 20%-30%,Ⅲ期降低 30%-50%
同时有弥散功能障碍,严重时可有低氧血症
若病患合并慢支、肺气肿时,可伴堵塞性通气功能障碍,表现为混合性通气功能障碍
肺功能测定在诊断上意义不大,主要是作为劳动能力鉴定的依据
二、X 线表现X 线胸片是诊断矽肺的主要方法
主要表现为结节阴影(直径一般在 1-3mm)、网状阴影或(和)大片融合病灶
其次为肺门改变、肺纹理改变和胸膜改变
接触矽尘含量高和浓度大的矽肺病患,常以圆形或类圆形阴影为主,早期出现于两中下肺的内中带,以右侧为多,随后渐渐向上扩展,亦可先出现在两上肺叶
含矽尘量低或为混合性粉尘,多以类圆形或不规则阴影为主
大阴影一般多见于两肺上叶中外带,常呈对称性具跨叶的八字形,其外援肺野透亮度增高
因大块肺纤维化收缩使肺门上移,使增粗的肺纹呈垂柳状,并出现气管纵隔移位
肺门阴影密度增加,有时可见“蛋壳样钙化”的淋巴结
胸膜可有增厚、粘连或钙化的改变
三、诊断根据病患有密切的矽尘解除史及详实的职业史,结合临床表现及相应的必要检查以排除其他疾病的可能,再根据 X 线胸片进行综合分析,作出诊断分期
诊断标准应根据 1986 年卫生部颁布的【尘肺诊断标准及处理原则】,先将尘肺 X 线诊断分期的标准叙述如下:(一)无尘肺(代号 0)1、0 无尘肺的 X 线表现
2、0+ X 线表现尚不够诊断为“I”者
(二)一期尘肺(代号 I)1、I有密集度 I 级,即有肯定的、直径在 2cm 范围以内有 10 个上下的类圆形小阴影(<1cm),分布范围至少在两个肺区内(左、右肺上、中、下共 6 个区