中风病〔脑梗死〕恢复期中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为中风病〔脑梗死〕TCD 编码：BNG080、ICD-10 编码：163〕疾病分期为恢复期患者姓名：性别：年龄：门诊号住院号：发病时间：年—月_日_时—分住院日期：—年—月—日出院日期：_年_月—日标准住院日 W28 天实际住院日：天时间年月日〔第 1〜7 天〕年月日〔第 8〜27 天〕年月日〔第 28 天〕主要诊疗工作□询问病史与体格检查□进行神经功能缺损程度评估、康复评估、认知功能评价和预后评估等□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□完成病历书写和病程记录□防治恢复期并发症□与家属沟通，交代病情及注意事项□上级医师查房：诊断、确定治疗万案□确定危险因素□上级医师查房：根据病情调整治疗方案□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□形成个体化二级预防方案□防治恢复期并发症□健康宣教□疗效、预后与出院评估□向患者交代出院后本卷须知和随访方案，预约复诊日期□完成出院总结□形成个体化二级预防方案重占八、、医嘱长期医嘱□中风病护理常规□分级护理□低盐低脂饮食或糖尿病饮食□中医辨证□口服中药汤剂□口服中成药□针灸治疗□推拿治疗□中药熏洗治疗□其他疗法□康复训练□辨证静点中药注射液□内科根底治疗临时医嘱□康复评价□认知功能评价□血常规+血型□尿常规、便常规+潜血□肝功能、肾功能、电解质□血脂、血糖□凝血功能□心电图□颈动脉 B 超长期医嘱□中风病护理常规□分级护理□低盐低脂饮食或糖尿病饮食□流食或半流食或鼻饲饮食□中医辨证□口服中药汤剂□口服中成药□针灸□推拿□中药熏洗治疗□其他疗法□康复训练□内科根底治疗临时医嘱□康复评价□酌情进行认知功能评价□复查异常检查的工程出院医嘱□出院带药□门诊随诊□胸部 X 线透视或胸部 X 线片□TCD□双下肢血管 B 超主要护理工作□配合治疗□生活与心理护理□根据患者病情指导康复和锻炼□配合康复和健康宣教□配合治疗□生活与心理护理□根据患者病情指导康复和锻炼□配合康复和健康宣教□协助患者办理出院手续□出院指导□健康宣教病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名医师签名桡骨远端骨折中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为桡骨远端骨折〔TCD 编码：BGGOOO〕和桡骨下端骨折〔ICD-10 编码：〕患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：—年—月—日出院日期：—年_月_日标准住院日 W14 天实际住...
