截骨牵引植骨内固定治疗股骨粗隆间骨折短缩畸形

截骨牵引植骨内固定治疗股骨粗隆间骨折短缩畸形 【摘要】［目的］探讨截骨、牵引、植骨内固定治疗青壮年股骨粗隆间骨折短缩畸形。［方法］本组均为陈旧性骨折，从受伤到本院手术时间 3～10 个月，患肢短缩 2～4cm，平均 3cm。所有病例均采纳Ⅰ期截骨，牵引恢复长度。Ⅱ期植骨，DHS内固定治疗陈旧性股骨粗隆间骨折短缩畸形。［结果］随访时间 1～2 年，平均 1 年6 个月。所有病例 10～12 个月愈合，治愈率 92％。［结论］同时有效的解决了股骨粗隆间陈旧骨折短缩畸形术中延长困难、易引发血管、神经等并发症、骨缺损的多重问题。 【关键词】粗隆间骨折；短缩；分期；延长；植骨内固定 作者简介：李焱，男，北京人，副主任医师，讨论方向：创伤骨科，0757-87705012 自从 20 世纪 50 年代，Richard 开始设计并应用髋部螺丝钉系统以来，其结构日臻完善、合理，形成现代的动力加压滑动螺丝钉装置，为髋部骨折、特别是粗隆间骨折提供了一个可靠的内固定器材［1］。但是，其操作要求在 C 型臂 X 线透视下进行，即便如此，发生内固定失败者也不少，有资料报告在 5％～21％之间［2］。 股骨粗隆间骨折是老年患者常见损伤，跌摔伤是老年人发生骨折的常见原因，但随着机械化程度的提高，社会活动的增加，高空作业等事业的进展，使青壮年发病率不断升高。本院 2025～2025 年收治青壮年股骨粗隆间陈旧骨折致患肢短缩畸形的患者 12 例，采纳 I 期截骨、牵引恢复长度，Ⅱ期植骨、DHS 内固定，取得满意疗效。 1 一般资料 本组 12 例，男 9 例，女 3 例，年龄 22～56 岁，平均 38 岁。以往手术次数 1～2次。损伤时间 3～10 个月。受伤原因包括车祸、跌倒、高处坠落等。以往手术材料包括鹅头钉、L 型钢板、DHS、DCS 等。患肢短缩 2～4cm，平均短缩 3cm，颈干角110°～140°，平均较健侧减小°。按黄公怡氏分类法［3］，Ⅱ型 2 例，Ⅲ型 7 例，Ⅳ型 3 例。短缩 2～3cm8 例，3～4cm4 例。 2 治疗方法 Ⅰ期按原切口进入骨折端，拆除内固定，按原骨折线凿断骨折端，使两折端完全分离，松弛，松解折端粘连瘢痕组织；闭合术口后，予以股骨髁上牵引。术后维持床边牵引，负重 10～15kg，床尾垫高10cm，每日测量伤肢长度。牵引 14～28d，平均 21d。 Ⅱ期手术在牵引手术床上进行，首先根据骨折端需要，采纳夹板式植骨固定［4］，用骨凿凿取全髂骨板 5～8cm、宽 2～及条状、粒状髂骨松质骨，并将髂骨块...