手术治疗克罗恩病【摘要】 目的 探讨手术治疗克罗恩病的相关情况。方法 回顾性分析 28例手术治疗的克罗恩病患者的资料。结果 克罗恩病好发于青壮年，慢性起病，误诊率高，临床表现以腹痛、腹泻、腹块为主，症状与病变部位有关。术后缓解 20 例，有效 3 例，复发 5 例。结论 手术治疗只是克罗恩病综合治疗中的一环，内外科携手治疗克罗恩病，可改善患者的生活质量。术后综合治疗可望减少复发。【关键词】 克罗恩病 手术治疗 克罗恩病是一种消化道慢性非特异性炎症，可累及消化道的任何部位，临床表现缺乏特异性，易误诊误治。本文将我院近年来手术治疗的 28 例克罗恩病患者资料进行回顾性临床分析，报告如下。 1 资料与方法 一般资料 1999 年 1 月～2025 年 12 月我院手术治疗克罗恩病共 28 例，男 15 例，女13 例；年龄 10～70 岁，中位年龄 36 岁，高发年龄在 20～40 岁，占%。 临床表现、X 线和内镜检查 腹痛为最常见症状，有 25 例；腹泻 20 例；腹块 9 例；血便 7 例；有肛周病变 3 例；伴有肠外表现1 例。在全消化道造影、钡剂灌肠或小肠气钡双重造影检查中，主要表现为局部肠道黏膜皱襞增厚紊乱，节段性狭窄，鹅卵石样充盈缺损。结肠镜下可见局部黏膜增厚、充血水肿、大小不等的溃疡，以裂缝样溃疡最为典型，可见卵石样增生及息肉形成。 病变部位与症状的关系 小肠单独受累者15 例；结肠单独受累者 5 例；小肠大肠同时受累者 7 例；胃、小肠、大肠同时受累者 1 例。以回肠末端及盲肠升结肠受累最多见。小肠病变者以腹痛为主，大肠病变者以腹泻、血便较常见。 误诊情况及并发症 病程 4 天～10 年，术前明确诊断的仅 7 例。有些患者曾经在多家医院就诊多次，误诊为多种疾病。误诊疾病有胃炎、胃多发溃疡、不全肠梗阻、肠道肿瘤、消化道出血、急性阑尾炎、溃疡性结肠炎、肛瘘等。肠梗阻是主要并发症，有 18 例；伴瘘管形成 3 例；腹腔脓肿2 例；消化道出血 3 例；消化道穿孔 2 例。 治疗方法 28 例患者行手术治疗 35 次并得到病理证实。急诊手术 10 例，择期手术18 例。1 次手术者 23 例；2 次手术者 3 例；3 次手术者 2 例。病变肠段切除 24 例；病变肠段旷置行捷径转流术 2 例；脓肿切开引流 2 例；同时行阑尾切除术 5 例；术后综合治疗包括使用氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素、要素饮食、心理治疗及对症处理等。...
