手术治疗小儿肱骨髁上骨折１３６例【摘要】 目的：探讨切开复位平行克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法：自１９９３年至２００５年采纳切开复位平行克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折１３６例并进行回顾性分析。结果：１３６例中１３１例得到回访，１２６例屈伸功能良好，优良率达９６．１ ％。结论：切开复位平行克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折创伤小，疗效好。【关键词】 肱骨髁上骨折；手术治疗；小儿 肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折，多数新奇骨折通过手法整复配合外固定获得满意疗效，少数严重移位的不稳定骨折或肿胀严重者则需手术治疗。我院自１９９３年以来，共收治此类患儿１３６例，均行切开复位平行克氏针固定，疗效满意，现报告如下。 １ 临床资料 本组１３６例，全部为闭合骨折，其中男７８例，女５８例；年龄１ ~ １１岁；右侧５９例，左侧７７例；跌伤９２例，坠落伤２０例，交通伤２４例；伸直型１０４例，屈曲型３２例。伤后就诊时间为１ ~ １８ ｈ。合并血循环障碍者９例，全部为肱动脉受压；合并神经损伤者７例。 ２ 治疗方法 手术在入院后１ ~ ２４ ｈ进行，对于肿胀严重者行急症手术。病人实行仰卧位，于肱骨外髁作弧形切口，长约６ ｃｍ，在桡侧腕长伸肌、肱桡肌与肱三头肌之间进入骨折部，将较大的血肿吸出，观察骨折远端与近端力线的改变，注意骨折两断面的形状，并以此将其相对应部分整复到一起，使骨折复位，用２根直径为１．５ ｍｍ克氏针从肱骨外髁钻入，穿透近端内侧骨皮质约２ ｍｍ，针尾露于皮外，术后石膏托固定患肢于屈肘９０°位，３ ~ ４周后根据骨痂生长情况拔除克氏针，并去除外固定，开始肘关节的屈伸锻炼。 ３ 治疗效果 本组１３６例中有１３１例得到随访，其中１２６例屈伸功能良好，５例发生肘内翻畸形，其中３例内翻角度＜ １５°，外观畸形不明显，肘关节屈伸活动正常；２例内翻角度＞ ２０°，畸形明显，屈伸功能不同程度受限，行肱骨髁上截骨术，肘内翻得以纠正。 血循环障碍的处理与效果：本组合并血循环障碍者９例，全部为肱动脉受压，表现为桡动脉搏动减弱或消逝，经骨折复位后因压迫解除，桡动脉搏动恢复。 神经损伤的处理及结果：合并神经损伤７例，有１例行神经探查仅为受压，未见断裂。其余做骨折开放复位，克氏针内固定后因解除压迫于２ ~ ３月恢复。 ４ 讨论 ４．１ 肘内翻畸形及预防 肘内翻是肱骨髁上骨折最常见的并发证，发生率约３０...
