手术治疗浮肩损伤的体会VIP专享

手术治疗浮肩损伤的体会【摘要】 目的 总结浮肩损伤的临床特点和手术治疗方法。方法 1996 年 2 月～2025 年 7 月收治浮肩损伤患者 27 例，除 2例行锁骨固定带固定外，其余 25 例均行手术治疗。其中，单纯行锁骨切开复位重建钢板内固定 18 例，同时行肩胛骨内固定 7例，受伤至手术时间为 4～14 天，平均 10天，术后 1 年对患肩进行 Constant 评价系统评价疗效，并总结对浮肩损伤的临床特点和治疗方法。结果 27 例患者均经 1 年的随访，锁骨和肩胛骨折均愈合，肩关节活动度无明显受限，5 例患侧上肢肌力较健侧稍减弱，创伤性关节炎 2 例，肱骨头肩峰撞击征 2 例。结论 浮肩损伤大多数病例可实行手术复位固定锁骨或肩锁关节，对于合并严重移位的肩胛颈骨折采纳联合手术治疗，重建肩关节稳定，关节功能恢复满意。【关键词】 肩骨折 锁骨 骨折固定术 浮肩损伤是临床上少见的一种肩关节严重损伤。笔者曾在 1996 年 2 月～2025 年 7 月收治浮肩损伤患者 27 例，2 例行非手术治疗，仅用锁骨固定带固定，25 例行手术治疗，结合 27 例患者的临床资料，参考国内外文献报道，对浮肩损伤的治疗进行初步总结。 1 资料与方法 一般资料 27 例均为 1996 年 2 月～2025年 7 月昆明市第一人民医院收治的患者，男 18 例，女 9 例；年龄 25～60 岁，平均48 岁；左侧 16 例，右侧 11 例，致伤原因：交通伤 14 例，高处坠落 6 例，重物砸伤 7例。并发症：颅脑外伤 9 例，肋骨骨折 13例，脊柱损伤 7 例，骨盆骨折 5 例，血气胸6 例，锁骨移位 10 mm 者 26 例，肩胛颈骨折移位 10 mm 者 3 例，27 例中 2 例行锁骨带固定，25 例行手术，其中单纯锁骨切开复位 18 例，3 例肩峰 L 型钢板+肩胛颈骨折切开复位、钢板固定，4 例肩锁关节钩钢板+肩胛颈骨折切开复位，钢板固定，受伤至手术时间为 7～14 天，平均 10 天，2 例非手术在 4～6 周后行肩关节逐渐增加活动，手术组在 1～4 周后痛苦缓解后行肩部功能锻炼。 方法 先处理危及生命的损伤，等到病情平稳，能够耐受手术时，争取在伤后 2 周内实施手术。术前常规行肩关节前后位、穿胸位、腋位 X 线片检查，并行 CT 平扫及三维重建，对怀疑肩袖损伤者行 MRI 检查。在臂丛麻醉或全麻下，平卧位，锁骨骨折根据骨折部位选择切口，沿锁骨做横切口，处理锁骨骨折，暴露骨折，解剖复位，钢板内固定。改变...