手术治疗颅脑创伤合并面神经损伤13 例【摘要】 目的 探讨颅脑创伤合并面神经损伤的诊断方法与手术为主综合治疗的临床意义。 方法 回顾分析本科以手术治疗为主综合治疗的 13 例颅脑创伤合并面神经损伤患者的临床特点、诊断与治疗方法。结果 13 例患者中术后随访时间 6 个月～3 年，依据 House Brackmann[1]面神经功能恢复评分标准评定，完全恢复 6 例，Ⅱ级恢复 3 例，Ⅲ级恢复 2 例，Ⅳ级恢复 1例，Ⅴ级恢复 1 例，其中完全恢复与Ⅱ级恢复者占随访人数%。结论 对颅脑创伤合并面神经损伤患者，明确诊断后，应尽早开展手术为主的综合治疗，面神经减压术是一种简便、有效的术式。【关键词】 颅脑创伤；面神经损伤；诊断；减压手术颅脑创伤合并面神经损伤的发病率高达%[1]，是颅脑外伤后导致面瘫的重要原因。创伤造成的面部运动神经撕裂直接造成其所支配肌肉的功能丧失，特别是面神经的损伤不仅扭曲患者的容貌， 而且扭曲患者的社会心理，必须尽快修复。我科1988—2025 年间根据不同损伤部位和程度， 采纳手术为主的综合治疗措施治疗颅脑创伤合并面神经损伤 13 例，获得了满意疗效。 1 临床资料 一般资料 本组 13 例，男 10 例，女 3例；年龄 7～67 岁，平均岁；左侧 8 例，右侧 5 例；损伤原因：交通伤 10 例、坠落伤2 例、暴力伤 1 例。12 例 CT 显示膝状神经节以上面神经损伤、神经电生理检查提示90%以上的面神经去神经化；有 8 例病人伤后立即出现面神经瘫痪，面神经损伤合并听力缺陷高达 70%。入院时 CT 平扫发现有颞骨线形骨折 9 例、合并有脑挫裂伤 7 例、硬膜外血肿 3 例、硬膜下血肿 1 例、蛛网膜下腔出血 1 例。表现为不同程度的额纹变浅甚至消逝，闭目不全，鼻唇沟变浅及口角歪斜等改变。 手术方法 依据有关术前检查初步确定面神经的损伤部位，而后采纳不同手术进路行选择性面神经减压术以及移植术、吻合术。经颅中窝进路行面神经迷路段、面神经裂孔、膝状神经节及鼓室段减压术 6例；经颅中窝与耳后乳突联合进路行面神经全程减压术 3 例；经耳后乳突进路行面神经减压术 2 例，其中行迷路段远端、膝状神经节与鼓室段减压术 1 例，单纯乳突段减压术 1 例。在膝状神经节、鼓室段和乳突段减压同时行耳大神经移植术 1 例。 结果 13 例患者中术后随访时间 6 个月～3 年，平均 18 个月。依据House Brackmann面神经功能恢复评分标准评定，Ⅰ级恢复...
