手术治疗骶骨肿瘤12-例临床分析

手术治疗骶骨肿瘤 12 例临床分析【摘要】 目的 探讨骶骨肿瘤的手术治疗。方法 回顾我院 2000 年 9 月至 2025年 1 月收治的 12 例骶骨肿瘤患者资料，均行手术治疗，术后平均随访 3 年 4 个月。结果 10 例顺利度过手术出血关，2 例因术前未做肿瘤动脉栓塞，术中也没有结扎髂内动脉，手术中大出血，仅做部分瘤组织刮除后，终止手术。结论 骶骨肿瘤手术治疗要充分做好术前准备，术中结扎双侧骼内动脉或选择性骨肿瘤动脉栓塞，阻断骶骨血运，是保证肿瘤顺利切除的必要条件。【关键词】 骶骨肿瘤；阻断骶骨血运；手术治疗 骶骨肿瘤比较少见，约占全身肿瘤的1％［1］。由于部位较深，周围解剖复杂，手术切除肿瘤较困难。我院从 2000 年 9 月至 2025 年 1 月共收治骶骨肿瘤 12 例，均行手术治疗，治疗效果较满意，现分析报告如下。 1 资料和方法 一般资料 本组共 12 例，男 9 例，女3 例；年龄最小 22 岁，最大 75 岁，平均年龄 岁。从患者出现症状到就诊最短 4 个月，最长年。术后病理报告肿瘤类型为：脊索瘤 4 例，骨巨细胞瘤 3 例，脑脊膜瘤2 例，软骨肉瘤 1 例，纤维肉瘤 1 例，骶骨脂肪瘤 1 例。首次手术的 7 例，复发肿瘤手术 5 例。 临床表现 a)约 90％的患者骶尾部有不同程度、原因不明的痛苦，呈持续性胀痛，并可放射至臀部，夜间加重；b)因肿瘤压迫或侵及神经根或马尾，可出现坐骨神经痛，易误诊为腰椎间盘突出症；c)3 例患者出现持续便意、肛门坠胀感、大小便功能障碍，且伴有鞍区感觉减退；d)体征：骶尾部有压痛、叩击痛，肛门指诊可触及包块，肿瘤较大者可在腹部触及肿块。 影像学检查 X 线片均显示骶骨有不同程度的骨质破坏，呈大小不等的低密度区。CT 及 MRI 可显示骶骨破坏及软组织瘤影的大小、范围与周围组织、脏器的关系。本组有 6 例显示肿瘤向盆腔内生长。 手术治疗 术前准备 a)完善术前各项检查：血常规、凝血系列、肝肾功能、电解质、血糖、心电图等的检查；b)腹部 B 超检查以排除肿瘤转移；c)治疗合并的内科疾病如高血压、冠心病、糖尿病等；d)准备充分的血源，一般备同型血 1 200 mL 以上；e)术前1 天行肿瘤营养动脉栓塞术，本组有 4 例在术前作栓塞。f)术前 1 周行肠道准备，术前 1 天晚上做清洁灌肠，术前 h 使用广谱抗生素。 手术方法 选全麻或硬膜外麻醉，根据肿瘤位置，可实行前方入路、后方入路和前后联合入路。前方入路...