手部骨折不愈合 10 例治疗分析 【关键词】 手部 骨折 不愈合 治疗分析沿海一带手工业聚集，手外伤发生的频率较高，如手部的骨折和断指较为常见。因手部的血循环丰富，一般情况下只要骨折对位较好，有适当的内(外)固定，大多数情况下能在 6～8 周达到骨折愈合［1］，掌指骨骨折不愈合的发生率较低。现对2025 年 1 月至 2025 年 10 月本院收治的 10例掌指骨骨折不愈合病例作一分析，报告如下。 1 临床资料 一般资料 本组 10 例，其中男 4 例，女 6 例，年龄 18～50 岁；手指末节骨折 1 例、中节骨折 3 例、近节骨折 2 例，掌骨骨折 4 例；离断伤 6 例，开放骨折 4 例；部分骨缺损 1 例，感染 1 例。术前均行正位及侧位或是斜位 X线摄片。 手术方法 本组病例全部采纳手术治疗，取髂骨或是桡骨远端骨块(骨条)植骨，其中取髂骨 8 例，取桡骨远端植骨 2 例。采纳臂丛神经阻滞+局部麻醉，患肢上气囊止血带，指骨骨折不愈合病例取指体侧方纵行切口，掌骨骨折不愈合病例多取背侧弧形切口，暴露骨折端，咬除骨折两端的硬化骨，并打通两断面的髓腔［3］，尽可能扩大髓腔，牵引手指至正常的长度后，测量骨质缺损的大小。于髂前上棘处局麻后，取同等量的髂骨内板块及部分的松质骨，待供区止血后直接缝合。骨折对位对线调整好后，将骨块填予骨缺损区后，行克氏针纵行贯穿固定，斜向打入另一枚的克氏针防止旋转，使骨折稳定，于骨缝中向骨髓腔中填塞适量的松质骨，缝合骨膜。术中用 C 形臂 X 线机电视荧屏检测确认后，关闭创面，切口防用引流条，无菌纱布适量加压包扎，石膏功能位固定。 术后处理 术后患肢抬高，24～48h 内拔出引流条，及时更换敷料。术后常规使用抗生素 3d，其中感染所致的骨不连术后常规取伤口渗出液，做细菌培育+药敏试验，使用敏感抗生素 1 周。术后 2～4 周 X 线摄片复查，4周 X 线摄片证实骨痂生长后，拆除石膏，指导患者手部关节功能锻炼。定期复查 X线片，直至骨折愈合。 2 结果 本组病例均得到随访，随访时间 3～8 个月，术后骨折均愈合，末节及掌骨骨不连愈合后邻近关节活动略受限，近节指骨骨不连对掌指关节及指间关节屈伸活动影响较大。功能评定标准按 TAM 法疗效评定［2］。优：患指功能正常；良：TAM 大于健侧的 75%；中：TAM 为健侧的 50%～75%；差：TAM 小于健侧的 50%。本组 10 例中，末节及掌骨骨不连术后邻近关节活动功能评定为良 6 ...
