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手部高压油漆注射伤的治疗和早期并发症分析

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手部高压油漆注射伤的治疗和早期并发症分析 【关键词】 注射伤 随着工业及家庭装修业广泛使用高压油漆喷枪,操作不当造成油漆高压直接注入手部,由于创口小、初期症状轻,常忽略早期清创及并发症防治,容易预留不同程度的手部畸形及功能障碍[1]。2025~2025年本科共收治 6 例手部高压油漆喷枪患者,就其治疗和早期并发症报告如下。 1 临床资料 一般资料 本组资料 6 例,男 4 例,女 2 例。年龄 22~45 岁,平均 34 岁。职业:工厂油漆工 5例,装修工 1 例,均为左手受伤。创伤原因:高压油漆注射直接损伤。伤后就诊时间:8 h 以内 4 例,超过 24 h 2 例。合并示指掌侧固有神经损伤 1 例,掌浅弓损伤 2例。 治疗方法 选用臂丛阻滞麻醉,抬高患肢。自腕以上驱血,上臂上 1/3 部分上止血带,压力 250~300 mmHg 保持术野清楚。所有病例入院后急诊清创,扩大创口,取伤口渗出液行细菌涂片、细菌培育及药敏试验以利术后选用敏感抗生素治疗。术中用大量双氧水、抗生素生理盐水冲洗伤口,辨认油漆与坏死组织,尽可能清除油漆及坏死掌腱膜、手内在肌、腱鞘,保留有活力组织,勿损伤残存掌血管弓及神经组织。自掌侧注入油漆者选用掌侧“S”型切口延长至腕部探查减压。油漆自手背侧注入者需同时在手背侧、掌侧切开手掌间隙清创减压。所有患者均需切开屈指腱鞘减压,术中静脉滴注头孢唑林 2~3 g 及地塞米松 10 mg。术后所有病例伤口均不缝合,置入头孢唑林生理盐水纱条引流,松软包扎患手。术后患手注意保暖,选用头孢唑林及丁胺卡拉霉素抗感染,地塞米松 10 mg 1 次/d 静推 3 d,丹参、低分子右旋糖苷改善微循环。术后 5~7 d 伤口无感染征象者行握拳功能锻炼预防肌腱粘连。3 例无感染征象术后 7 d Ⅱ 期再次缝合伤口[2]。 2 结 果 6 例在手术后 22~41 d 伤口愈合,平均 34 d。1 例并发骨筋膜室综合征,食指及虎口区皮肤软组织坏死,第二掌骨外露。行掌指关节解脱后髂腹股沟皮瓣覆盖伤口后愈合,3 例术后 5~7 d 并发伤口感染,均系革兰氏阴性杆菌感染,经再次扩创、换药、配合使用头孢唑林 4~6 g/d,术后 15~34 d 伤口愈合。 3 讨 论 创伤机理 手部高压油漆注射伤均系油漆工使用油漆喷枪时操作不当,在较短距离内直接把油漆高压注入手部,以左手受伤多见[3]。油漆喷出压力可高达 3 000~12 000 Ib/in2,油漆自手掌侧注入可直接穿透手掌腱膜至大鱼际间...

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