手部高压油漆注射伤的治疗和早期并发症分析 【关键词】 注射伤 随着工业及家庭装修业广泛使用高压油漆喷枪，操作不当造成油漆高压直接注入手部，由于创口小、初期症状轻，常忽略早期清创及并发症防治，容易预留不同程度的手部畸形及功能障碍［1］。2025～2025年本科共收治 6 例手部高压油漆喷枪患者，就其治疗和早期并发症报告如下。 1 临床资料 一般资料 本组资料 6 例，男 4 例，女 2 例。年龄 22～45 岁，平均 34 岁。职业：工厂油漆工 5例，装修工 1 例，均为左手受伤。创伤原因：高压油漆注射直接损伤。伤后就诊时间：8 h 以内 4 例，超过 24 h 2 例。合并示指掌侧固有神经损伤 1 例，掌浅弓损伤 2例。 治疗方法 选用臂丛阻滞麻醉，抬高患肢。自腕以上驱血，上臂上 1/3 部分上止血带，压力 250～300 mmHg 保持术野清楚。所有病例入院后急诊清创，扩大创口，取伤口渗出液行细菌涂片、细菌培育及药敏试验以利术后选用敏感抗生素治疗。术中用大量双氧水、抗生素生理盐水冲洗伤口，辨认油漆与坏死组织，尽可能清除油漆及坏死掌腱膜、手内在肌、腱鞘，保留有活力组织，勿损伤残存掌血管弓及神经组织。自掌侧注入油漆者选用掌侧“S”型切口延长至腕部探查减压。油漆自手背侧注入者需同时在手背侧、掌侧切开手掌间隙清创减压。所有患者均需切开屈指腱鞘减压，术中静脉滴注头孢唑林 2～3 g 及地塞米松 10 mg。术后所有病例伤口均不缝合，置入头孢唑林生理盐水纱条引流，松软包扎患手。术后患手注意保暖，选用头孢唑林及丁胺卡拉霉素抗感染，地塞米松 10 mg 1 次/d 静推 3 d，丹参、低分子右旋糖苷改善微循环。术后 5～7 d 伤口无感染征象者行握拳功能锻炼预防肌腱粘连。3 例无感染征象术后 7 d Ⅱ 期再次缝合伤口［2］。 2 结 果 6 例在手术后 22～41 d 伤口愈合，平均 34 d。1 例并发骨筋膜室综合征，食指及虎口区皮肤软组织坏死，第二掌骨外露。行掌指关节解脱后髂腹股沟皮瓣覆盖伤口后愈合，3 例术后 5～7 d 并发伤口感染，均系革兰氏阴性杆菌感染，经再次扩创、换药、配合使用头孢唑林 4～6 g/d，术后 15～34 d 伤口愈合。 3 讨 论 创伤机理 手部高压油漆注射伤均系油漆工使用油漆喷枪时操作不当，在较短距离内直接把油漆高压注入手部，以左手受伤多见［3］。油漆喷出压力可高达 3 000～12 000 Ib／in2，油漆自手掌侧注入可直接穿透手掌腱膜至大鱼际间...
