探析ＡＦ系统在胸腰段脊柱骨折的临床应用 摘要：目的 讨论 AF 系统在胸腰段脊柱骨折的临床应用。方法本组 46 例，为创伤新奇骨折。均采纳后入路 AF 系统治疗。除 5 例失访外，其余 41 例平均随访 6～13个月。结果损伤程度按 Frankel 分级，A 级9 例，术后感觉平面下降或下肢感觉部分恢复，运动功能无改善。B-D 级 32 例者均明显恢复。结论 AF 系统适应于治疗各类胸腰段脊柱骨折，三维固定，简化了手术过程，缩短了手术时间，明显提高了复位效果。 关键词： AF 系统；胸腰段脊柱骨折 AF 系统为常用脊柱内植物，结构简单，既无方向关节，又是三维空间可调整系统，在复位、固定性能上具有更大的优越性，是治疗各种类型胸腰段脊柱骨折安全、有效的方法。我科自 1999 年，开始应用 AF 系统治疗胸腰段脊柱骨折 46 例，取得满意的临床效果。 1 临床资料 一般资料本组 46 例患者男 36 例，女10 例，年龄 20～58 岁，平均岁。受伤原因：坠落伤 16 例，车祸伤 26 例，重物压伤 4 例。损伤节段 T12ll 例，L13l 例，L211 例，L34例。损伤程度按 Frankel 分级：A 级 9 例，B 级 5 例，C 级 8 例，D 级 10 例，E 级 10 例。其中 32 例伴有截瘫或截瘫进行性加重，占76％。 病例选择与手术方法 全部 46 例术前均行 X 线和 CT 检查，手术适应症为：椎体前缘压缩≥40％合并截瘫；后柱结构破坏，或侧位片后凸成角≥30°；CT 示骨块椎管占位 1／3 以上；骨折伴有椎间关节一侧或两侧脱位，脊柱不稳定。46 例均在伤后 2周内手术，单纯器械撑开复位内固定 19 例，同时做全推板切除或椎管内探查 27 例。手术方法：麻醉成功后，先行手法复位，X 线监视下，选用 Weinstein 定位法，掌握好每一平面正确的 TSA 角及 SSA 角，根据后凸畸形角度，选择螺钉角度大小，螺钉远端与椎体上下板力求平行。螺栓、套筒组装一般规律：T12-L2 螺栓套筒角度6°+6°，L12-L3 螺栓套筒角度12°+12°。Chance 骨折无论平面如何，均应使用 12°+12°角度螺栓组合。术中拍 X线片提示 37 例骨折解剖复位，9 例近解剖复位。 使用 AF 系统治疗胸腰段脊柱骨折，手术平均时间为 100min，平均术中失血量少于 500ml。未出现螺钉进入椎管，神经根、脊髓损伤。经术后随访，Frankel 分级 A 级9 例，术后感觉平面下降或下肢感觉部分恢复，运动功能无改善；B-D 级者均有明显的恢复。21 例...
