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探析AF系统在胸腰段脊柱骨折的临床应用

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探析AF系统在胸腰段脊柱骨折的临床应用 摘要:目的 讨论 AF 系统在胸腰段脊柱骨折的临床应用。方法本组 46 例,为创伤新奇骨折。均采纳后入路 AF 系统治疗。除 5 例失访外,其余 41 例平均随访 6~13个月。结果损伤程度按 Frankel 分级,A 级9 例,术后感觉平面下降或下肢感觉部分恢复,运动功能无改善。B-D 级 32 例者均明显恢复。结论 AF 系统适应于治疗各类胸腰段脊柱骨折,三维固定,简化了手术过程,缩短了手术时间,明显提高了复位效果。 关键词: AF 系统;胸腰段脊柱骨折 AF 系统为常用脊柱内植物,结构简单,既无方向关节,又是三维空间可调整系统,在复位、固定性能上具有更大的优越性,是治疗各种类型胸腰段脊柱骨折安全、有效的方法。我科自 1999 年,开始应用 AF 系统治疗胸腰段脊柱骨折 46 例,取得满意的临床效果。 1 临床资料 一般资料本组 46 例患者男 36 例,女10 例,年龄 20~58 岁,平均岁。受伤原因:坠落伤 16 例,车祸伤 26 例,重物压伤 4 例。损伤节段 T12ll 例,L13l 例,L211 例,L34例。损伤程度按 Frankel 分级:A 级 9 例,B 级 5 例,C 级 8 例,D 级 10 例,E 级 10 例。其中 32 例伴有截瘫或截瘫进行性加重,占76%。 病例选择与手术方法 全部 46 例术前均行 X 线和 CT 检查,手术适应症为:椎体前缘压缩≥40%合并截瘫;后柱结构破坏,或侧位片后凸成角≥30°;CT 示骨块椎管占位 1/3 以上;骨折伴有椎间关节一侧或两侧脱位,脊柱不稳定。46 例均在伤后 2周内手术,单纯器械撑开复位内固定 19 例,同时做全推板切除或椎管内探查 27 例。手术方法:麻醉成功后,先行手法复位,X 线监视下,选用 Weinstein 定位法,掌握好每一平面正确的 TSA 角及 SSA 角,根据后凸畸形角度,选择螺钉角度大小,螺钉远端与椎体上下板力求平行。螺栓、套筒组装一般规律:T12-L2 螺栓套筒角度6°+6°,L12-L3 螺栓套筒角度12°+12°。Chance 骨折无论平面如何,均应使用 12°+12°角度螺栓组合。术中拍 X线片提示 37 例骨折解剖复位,9 例近解剖复位。 使用 AF 系统治疗胸腰段脊柱骨折,手术平均时间为 100min,平均术中失血量少于 500ml。未出现螺钉进入椎管,神经根、脊髓损伤。经术后随访,Frankel 分级 A 级9 例,术后感觉平面下降或下肢感觉部分恢复,运动功能无改善;B-D 级者均有明显的恢复。21 例...

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