探讨131I治疗青少年Graves甲亢的疗效

探讨 131I 治疗青少年 Graves 甲亢的疗效 摘要： 目的：探讨 131I 治疗青少年Graves 甲亢的疗效。方法：对采纳 131I 治疗的 520 例青少年 Graves 甲亢患者进行 1～20 年随访。结果：131I 治疗后 6 个月，治愈 384 例，好转 110 例，亚临床甲减 18例，临床甲减 4 例。131I 治疗 2 次者 70 例。对 131I 治疗后未达到治疗目的及亚临床和临床甲减采纳中西药治疗，均恢复正常。经长期随访未发现生长发育及智力异常、甲状腺癌和白血病等。结论：青少年Graves 甲亢患者治疗效果与成人相同，对长期服用中西药物治疗效果不佳者，实行以 131I 治疗为主的综合治疗是安全有效的。发生甲减是临时性的，经中西药物治疗一个时期基本恢复正常。至随访结束，晚发甲减发生率为%。关键词： 青少年 Graves 甲亢 131I 治疗 疗效评价 甲状腺机能亢进症是内分泌疾病中的一种常见病，青少年并不少见，治疗方法主要有中西药物、131I 治疗和手术治疗三种，以前者最为常用，但对于许多甲状腺肿大明显的患者疗效不理想，手术治疗又不易被患者接受，而 131I 治疗逐步成为治疗该病的主要方法。 资料与方法 一般资料：520 例患者均经临床确认为Graves 甲亢，并接受了 131I 治疗，其中男110 例，女 410 例，年龄 12～21 岁，病程～6 年。根据确诊法估量甲状腺重量，设定Ⅰ度为 21～45g 共 90 例，Ⅱ度为 41～60g 共 376 例，Ⅲ度为 60～80g 共 38 例，Ⅳ度为 80g 共 16 例。按甲亢程度分为三个程度，其中轻度 76 例，中度 428 例，重度16 例。260 例甲亢中，突眼 132 例，131I治疗后距随访的时间为 1～20 年，平均 14年。 方法：450 例患者采纳 1 次口服法，2 次者为 70 例服 131I 前均按常规做治疗前的准备，严格禁碘或停用抗甲状腺药物及中药 2 周以上，尽可能排除影响甲状腺摄 131I 的因素。根据测定甲状腺吸 131I 率、有效半衰期、甲状腺重量确定 131I 量［1］，公式：131I 剂量=［计划量×甲状腺重量］÷甲状腺最高摄取 131I。 治疗剂量的确定以甲状腺重量为主［2］，每克甲状腺组织实际摄取 131I 量为～，并根据患者年龄、病情轻重、甲状腺大小及质地、有无突眼、是否曾用过中西药治疗而加减。如 131I 口服剂量超过370MBq，先给予 370MBq，6 个月后再给确定是否给药，第 1 次给药的平均剂量为～，全程剂量范围 111～740MBq，第 2 次服 131I的间隔时...