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探讨131I治疗青少年Graves甲亢的疗效

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探讨 131I 治疗青少年 Graves 甲亢的疗效 摘要: 目的:探讨 131I 治疗青少年Graves 甲亢的疗效。方法:对采纳 131I 治疗的 520 例青少年 Graves 甲亢患者进行 1~20 年随访。结果:131I 治疗后 6 个月,治愈 384 例,好转 110 例,亚临床甲减 18例,临床甲减 4 例。131I 治疗 2 次者 70 例。对 131I 治疗后未达到治疗目的及亚临床和临床甲减采纳中西药治疗,均恢复正常。经长期随访未发现生长发育及智力异常、甲状腺癌和白血病等。结论:青少年Graves 甲亢患者治疗效果与成人相同,对长期服用中西药物治疗效果不佳者,实行以 131I 治疗为主的综合治疗是安全有效的。发生甲减是临时性的,经中西药物治疗一个时期基本恢复正常。至随访结束,晚发甲减发生率为%。关键词: 青少年 Graves 甲亢 131I 治疗 疗效评价 甲状腺机能亢进症是内分泌疾病中的一种常见病,青少年并不少见,治疗方法主要有中西药物、131I 治疗和手术治疗三种,以前者最为常用,但对于许多甲状腺肿大明显的患者疗效不理想,手术治疗又不易被患者接受,而 131I 治疗逐步成为治疗该病的主要方法。 资料与方法 一般资料:520 例患者均经临床确认为Graves 甲亢,并接受了 131I 治疗,其中男110 例,女 410 例,年龄 12~21 岁,病程~6 年。根据确诊法估量甲状腺重量,设定Ⅰ度为 21~45g 共 90 例,Ⅱ度为 41~60g 共 376 例,Ⅲ度为 60~80g 共 38 例,Ⅳ度为 80g 共 16 例。按甲亢程度分为三个程度,其中轻度 76 例,中度 428 例,重度16 例。260 例甲亢中,突眼 132 例,131I治疗后距随访的时间为 1~20 年,平均 14年。 方法:450 例患者采纳 1 次口服法,2 次者为 70 例服 131I 前均按常规做治疗前的准备,严格禁碘或停用抗甲状腺药物及中药 2 周以上,尽可能排除影响甲状腺摄 131I 的因素。根据测定甲状腺吸 131I 率、有效半衰期、甲状腺重量确定 131I 量[1],公式:131I 剂量=[计划量×甲状腺重量]÷甲状腺最高摄取 131I。 治疗剂量的确定以甲状腺重量为主[2],每克甲状腺组织实际摄取 131I 量为~,并根据患者年龄、病情轻重、甲状腺大小及质地、有无突眼、是否曾用过中西药治疗而加减。如 131I 口服剂量超过370MBq,先给予 370MBq,6 个月后再给确定是否给药,第 1 次给药的平均剂量为~,全程剂量范围 111~740MBq,第 2 次服 131I的间隔时...

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