探讨肢体坏死性筋膜炎的临床诊断与治疗 摘要：［目的］探讨肢体坏死性筋膜炎的临床诊断与治疗。［方法］对 10 例肢体坏死性筋膜炎患者的临床资料进行回顾性分析，对其诊断和治疗方法进行探讨。［结果］该病均继发于肢体微小创伤之后，局部溃疡创面沿肢体纵轴慢性、顽固性蔓延，全身症状较轻，不同于其它部位的坏死性筋膜炎表现。10 例病人均治愈。［结论］肢体坏死性筋膜炎的诊断主要依据其特有的临床表现，在治疗上细菌学检查结果仅作为参考，全身支持、局部清创、药物辅助是治疗的要点。 关键词：坏死性筋膜炎；肢体；诊断；治疗 坏死性筋膜炎多发生于腹部及会阴部的创伤或手术后，而发生于肢体者则较少报道，由于此类疾病早期缺乏特异性的临床表现，容易误诊为一般性感染，病程常迁延数月，给患者带来很大痛苦，且常造成肢体的残缺。自 1995～2025 年本院共收治此类患者 10 例，经治疗均获得治愈，现报告如下。 1 临床资料 一般资料 本组 10 例，男 6 例，女 4 例，年龄 14～63 岁，平均岁。发病部位：下肢 3 例，上肢 7 例。发病原因：局部封闭 3 例，针刀手术 2 例，微小刺伤 2 例，神经松解术后 1例，脚气感染 1 例，无明显原因 1 例。发病后至入院时间，25d～10 个月不等，平均入院时间个月。 临床表现 本组患者大多数入院较晚,肢体均有较大范围创面，但创面表现并不一致，大多无明显红肿，创面既可在一个部位潜行性不断扩大，也可在一个肢体上沿长轴跳跃性进展，形成多个创面，而创面之间的皮肤外观基本完好。创面中大多无明显脓性分泌物，而以组织坏死变性为主。创面常呈慢性迁延性扩展，一般不累及肌层组织，大多沿深筋膜表面蔓延。全身表现：该类患者大多体温正常，少数体温在病情进展过程中，可出现发热，经应用抗生素后体温可逐渐降至正常。10 例患者中有 1 例患有糖尿病，6 例存在轻度贫血，血红蛋白浓度在～之间，5 例白蛋白量在正常值以下，所有患者均食欲不好，免疫球蛋白化验均在正常值范围。所有患者均在 1 家以上医院就诊及治疗，早期均认为是一般性感染，长期给予大剂量广谱抗生素，有 8 人有过 2次以上的清创及切开引流手术，均不能有效阻止创面慢性扩展蔓延，创面一般仅累及有微小创伤的肢体，病程短者仅累及肢体微小创伤附近的一部分，病程长者则沿微小创伤部位向肢体远近端蔓延并累及整个肢体。 细菌学检查 本组病人入院后均做过 2 次以上的细菌学检查及培育，每...
