探讨胃癌根治术中发生脾损伤的原因和处理 摘要： 目的 探讨胃癌根治术中发生脾损伤的原因和处理方法
方法 回顾性分析 1990 年 1 月～2025 年 12 月胃癌根治术中发生医源性脾损伤病例的资料
结果 728 例胃癌切除术中发生脾损伤 42 例，Ⅰ级 31 例，Ⅱ级 8 例，Ⅲ级 3 例
37 例保脾成功，其中用游离大网膜或明胶海绵填塞缝合 25 例
全部治愈出院
结论 胃癌手术尤其是经腹近侧胃切除和全胃切除术易发生脾损伤
胃癌切除术中发生的脾损伤多为Ⅰ、Ⅱ级损伤，用游离的大网膜或明胶海绵填塞缝合是简单有效的处理方法
关键词： 胃癌；医源性脾损伤；止血法 医源性脾损伤主要是指在手术中由于医生操作不当造成的脾损伤
一旦发生损伤就不可避开地导致手术时间延长，失血增加，延长患者住院时间，严重者可导致失血性休克，切除脾脏，甚至危及生命
我院1990 年 1 月～2025 年 12 月共行胃癌根治手术 728 例，出现医源性脾损伤 42 例，现分析报告如下
1 临床资料 一般资料 42 例脾损伤皆为胃癌手术时发生，男 32 例，女 10 例；年龄 34～82 岁，平均 58 岁
占同期胃癌根治性手术的%(42/728），其中全胃切除 192 例，脾损伤 24 例(%）；远侧胃切除 476 例，脾损伤 11 例(%）；近侧胃切除 60 例，脾损伤 7例(%）
按第六届全国脾脏外科学术研讨会的脾脏损伤程度分级标准，Ⅰ级 31 例，Ⅱ级 8 例，Ⅲ级 3 例
损伤因素 剖腹后探查时因脾周围粘连撕破脾脏 2 例，切除大网膜左侧部时损伤 8 例，结扎脾胃韧带脾侧断端时撕裂脾脏 1 例，不当的深部拉钩 2 例，吸引管戳伤 1 例，放置切口保护器不当 1 例，其余均为游离脾胃韧带时损伤 27 例
其中脾周围有粘连 2例，患者高龄、脾退行性变、质地变脆有关者 4 例
脾损伤处理方法和结果
