接骨板固定人工骨植入治疗胫骨外侧平台骨折

接骨板固定人工骨植入治疗胫骨外侧平台骨折【摘要】 目的 探讨胫骨外侧平台骨折手术治疗的方法和效果。方法 对 2000～2025 年在我院治疗的胫骨外侧平台骨折患者进行回顾分析，采纳切开复位开窗植骨异型接骨板内固定疗法。结果 对 30 例患者随访 9～24 个月，根据雍氏评级标准优良率达 90％。结论 切开复位内固定的同时植骨是治疗胫骨平台骨折的有效方法。【关键词】 胫骨平台；骨折；内固定；植骨 胫骨外侧平台骨折是常见的膝关节内骨折，多由高能量轴向压应力及内翻或外翻应力的联合作用造成［1］，临床常表现为关节面塌陷和解剖结构的破坏，导致膝关节不稳、痛苦及功能障碍，晚期易并发创伤性关节炎，其中胫骨外侧平台骨折更为常见。根据我院骨科自 2000 年 8 月至2025 年 9 月的病例，按 Schatzker 分型［2］，Ⅰ型 4 例，Ⅱ型 16 例，Ⅲ型 14 例，占胫骨平台骨折病例总数的 72％。我们对其中 SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨外侧平台骨折(共 30 例)采纳了“L”型或“冰球棒”型钢板结合植入人工骨手术治疗，获得满意疗效，现报告如下。 1 临床资料 病例资料 本组 30 例，男 24 例，女 6 例；年龄 18～72 岁，平均 岁。根据Schatzker 分类方法，Ⅱ型 16 例，Ⅲ型 14 例。右侧 20 例，左侧 10 例。致伤原因：交通事故伤 16 例，跌倒摔伤 8 例，压砸伤 6 例。开放骨折 4 例，闭合骨折 26 例。合并内侧副韧带损伤 5 例，外侧副韧带损伤 1 例，外侧半月板损伤 3 例，前交叉韧带损伤 3 例，腓骨骨折 12 例。 治疗方法 术前准备 术前检查包括膝关节正侧位X 线片及膝关节 CT，对怀疑有膝关节韧带和半月板损伤者行膝关节 MRI 检查。骨折错位严重伴肿痛者可先行跟骨牵引抗感染治疗 1 周，对于关节肿胀明显者行膝关节穿刺后再行手术治疗。 手术方法 采纳硬膜外麻醉或全麻，患者取仰卧位，大腿根部安放止血带。选择髌骨前外“S”型切口［3］，尽量避开分离皮下组织，保护好皮瓣全层，锐性剥离胫骨前外侧肌肉止点和关节囊纤维层，暴露骨折线。进入关节腔时先行关节穿刺抽出积液，膝关节屈曲 45°，采纳外侧半月板下入路即在胫骨外侧平台前外侧～ cm 平行切开外侧半月板冠状韧带，掀起外侧半月板，显露关节面，清理冲洗关节腔，取出游离碎骨。可先使膝关节内翻，复位大的骨折块，用大牛角钳使之固定，使骨折解剖或近解剖复位，将准备好的接骨板放好。远折端以 2 枚皮质骨...