提上睑肌缩短术治疗中重度先天性上睑下垂的临床分析

提上睑肌缩短术治疗中重度先天性上睑下垂的临床分析 【论文关键词】重度先天性上睑下垂； 提上睑肌缩短术 【论文摘要】 目的 观察应用提上睑肌缩短术治疗中重度先天性上睑下垂的效果。对 31 例(42 眼)患重度先天性上睑下垂患者，应用经结膜和皮肤联合切口的方法行提上睑肌缩短术，并对术后效果进行随访观察，对可能出现的并发症提出了预防的方法。 结果 本组 31 例(42 眼)随访 2~18 个月，除2 例矫正不足之外，余均达到理想效果，上睑缘位于角膜缘下 1~3 mm，上睑缘弧度及双重睑形成自然对称，部分有一过性轻度的睑裂闭合不全，无暴露性角膜炎的发生。结论 提上睑肌缩短术适用于重度先天性上睑下垂者，能达到既矫正畸形又改善外观的作用。  先天性上睑下垂是由于提上睑肌或支配提上睑肌的动眼神经核发育不全，致上睑呈现部分或全部不能抬起[1]，按上睑下垂的程度分为 3 度，一般将睑裂高度在 4 mm 以下，肌力在 4 mm 以下者视为重度先天性上睑下垂。为避开患者特别是儿童患儿出现行觉剥夺性弱视，对于重度先天性上睑下垂的患者应尽早手术。目前主要的手术方法是利用各种材料行额肌悬吊术，但此方法由于改变了上睑的运动方向，术后的外观不理想，且容易发生睑内翻等位置异常。所以自 2001-2025 年我们采纳提上睑肌缩短术来治疗重度先天性上睑下垂，效果满意。现报告如下。 1 资料和方法 1．1 一般资料 本组共 31 例重度先天性上睑下垂患者，男 18 例，女 13 例。年龄5~36 岁。单侧 21 例，双侧 10 例。除外假性上睑下垂，jew-winking 现象，重症肌无力及并发其他眼部先天异常等。Bell 现象。眼睑高度位于瞳孔中央至瞳孔上缘，上睑提肌肌力：2~4 mm，上直肌功能基本正常。 1．2 手术方法 认真检查患者上睑下垂的程度，检查时要摒除额肌的作用。用美蓝在距上睑缘 5 mm 处划线，单侧者要参照对侧重睑的高度；如为双侧则参照正常值为标准；全麻病例还需在鼻梁上划出一水平标记线拟定术后睑缘的高度，并作为手术时睑裂开大的标准。首先翻转上睑，在睑板上缘 1~2 mm 平行切开结膜，结膜分离要直达上穹窿顶部；沿标记线处作一平行睑缘与睑缘长度相近深度达肌层的皮肤切口，暴露睑板后，用止血钳沿睑板面钝性提上睑肌于眼轮匝肌间疏松粘连，暴露出提上睑肌；在提上睑肌两侧做垂直切开，分离提上睑肌腹侧，并在沿睑板上缘肌肉附着处横行剪断提上睑肌，继向上分离提上睑肌背侧达眶隔，并分离其...