滑石尘职业危害常识造纸及纸制品业投料、制浆等作业;可能导致的职业病滑石尘肺
滑石尘肺是由于长期吸入滑石粉尘所引起的一种尘肺
在硅酸盐尘肺中,其重要性仅次于石棉肺
滑石为含水硅酸镁,含有 29
5%结合二氧化硅、28
9%氧化镁及低于 5%的水
某些品种尚含少量的游离二氧化硅,钙、铝和铁
形状多样,通常为结晶形
市售滑石主要为纯净滑石 、石棉属类滑石、含较多游离二氧化硅的类似滑石矿物等三类
所引起的尘肺主要为滑石肺、滑石石棉肺、滑石矽肺三种类型
滑石的开采、选矿、粉碎和加工等工种可接触大量的滑石粉尘;造纸、皮毛、橡胶、陶瓷、电工、建筑、医药、纺织、机器制造、化妆品、糖果等工业中用滑石作填料或防粘剂,在操作及使用过程当中也可接触滑石粉尘
滑石肺的发生、进展与滑石的成分、粉尘浓度和分散度及接尘工龄有关
滑石肺多在接触滑石粉尘 10~15 年发病,国内报道作业工人检出率约 7%
临床诊断要点a、病患有长期接触滑石粉尘的职业史
b、病患临床表现有以下特点:1
滑石肺早期无明显症状,随病情进度出现劳动及活动后气短,伴胸痛、咳嗽、咳痰等症状
严重时出现明显的呼吸困难及体重下降
异常体症早期不明显,随并发症的发生出现相应的体征
晚期病人有杵状指、紫绀等表现
胸部 X 线表现:初期不规则小阴影和网状阴影多分布在中下肺区,也可见到密度较淡,边缘不清的小阴影,直径 1~2mm,呈砂粒感,少数病侧直径大于 3mm
两肺纹理改变不突出,肺门稍有增大,结构系乱
胸膜可有局限性增生肥厚和胸膜斑,多发生在侧胸壁,心包膜和膈肌等部位
c、根据国家诊断标准 GB2025-05(参见“各种尘肺的鉴定与赔偿–综述”)结合病患的职业史,临床表现特征对滑石肺进行诊断和分期
d、鉴别诊断:根据职业史及某些疾病的特征性表现,注意与非活动性肺结核,矽肺、石棉肺及其他肺弥漫性纤维化疾病相鉴别