儿童鼻-鼻窦炎的鼻腔冲洗治疗儿童鼻鼻窦炎的鼻腔冲洗治疗一、儿童鼻鼻窦炎的特点儿童鼻-鼻窦炎是一种常见疾病，由于儿童免疫机制未发育完善，每年患感冒次数较多，其中就有 0.5%〜5.0%将会发展成鼻腔鼻窦感染。儿童鼻-鼻窦炎的发病与很多因素有关，最常见的原因是感染或变态反应，二者造成的黏膜水肿引起窦口和引流通道受阻，窦口阻塞后鼻腔内黏膜分泌物蓄积继发了细菌感染，局部组织缺氧，纤毛活动减弱。儿童的窦口及漏斗较小，相对较轻的水肿即可造成严重阻塞，使得窦腔炎症恢复较慢。儿童鼻-鼻窦炎的 4 个主要症状是鼻堵、流涕、后鼻孔滴漏及咳嗽，容易引发中耳炎、反复下呼吸道感染及小儿鼾症。如果诊断及处理不及时，会发生一些严重的并发症。儿童慢性鼻-鼻窦炎有其自身特点：鼻及鼻窦黏膜组织中基底层增厚，黏液腺数量增多；鼻腔黏膜肿胀及分泌物增多较成人更加明显。一项 5 年的回顾性分析发现，继发于急性鼻-鼻窦炎的眶壁骨膜下脓肿患儿，以新生儿及小婴儿为多。EuropeanPositionPaperonRhinosinusitisandNasalPolyps2012（EPOS2012）建议在诊断儿童慢性鼻-鼻窦炎时要将过敏因素考虑在内，查找变应原。儿童鼻-鼻窦炎治疗除了进行药物治疗，同时鼻腔冲洗也H-eillhySinusesInflamedS-inuses是一种减轻炎症的有效治疗方法，能够广泛应用于各种儿童鼻腔、鼻窦炎性疾病°EP0S2012 及我国儿童鼻-鼻窦炎诊疗建议（昆明，2012）中指出这种所谓的“辅助治疗手段”已经成为具有直接治疗效果的“重要的治疗手段”，被推荐用于鼻-鼻窦炎的临床治疗（A 类推荐）。二、鼻腔冲洗的作用机制1. 改善鼻腔黏膜纤毛传输功能。纤毛功能是维持正常黏液纤毛输送系统的关键因素，鼻-鼻窦炎一个最重要的病理改变是纤毛运动功能的损害。因此，在研究鼻腔冲洗的作用机制时，很多研究对纤毛的功能状态进行了评估。研究认为高渗盐水能提高黏液纤毛糖精传输速率，缓冲高渗盐水能增加黏液溶胶层厚度，降低黏液的黏稠度，有利于纤毛运动。Ural 等证实咼渗或等渗盐水冲洗均能提咼黏液纤毛功能，高渗盐水能够提高慢性鼻-鼻窦炎黏液纤毛清洁速度，而等渗盐水能够提咼变应性鼻炎及急性鼻窦炎黏液纤毛功能。2. 减轻鼻腔黏膜炎症反应。鼻-鼻窦炎是黏膜炎性病变，有效的鼻腔冲洗能够降低黏膜水肿，减轻炎性细胞浸润及减低组织间液的细胞因子浓度。Furukido 等对患者分别用生理盐水及倍他米松溶液进行鼻腔冲洗，2 组患者的症状及影像学资料均有所改善，倍他米松组在第 ...
