护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后做出的临床判断,是护士为达到预期的结果而选择护理措施的基础。护理诊断是护理程序的重要内容,是护士确立目标制定护理计划进行效果评价的依据。完整的护理诊断包括名称,定义,诊断依据,相关因素。护理诊断的陈述,格式:诊断名称,病因,症状和体征或诊断依据护理问题()病因()症状或体征()例:体液过多(),皮肤绷紧发亮()与肾功能不全有关()或格式,如:睡眠型态紊()与情绪改变有关()合作性问题:判断一个并发症是护理诊断还是合作性问题,最基本的识别标志是这个并发症是否可以通过护理措施预防和处理,可以通过护理措施预防和处理的属于护理诊断,护士不能预防和独立处理的并发症才属于合作性问题。眼科常见护理诊断:焦虑睡眠紊乱失眠生活自理能力下降潜在并发症眼压升高有伤口裂开或出血的危险潜在并发症伤口感染排便异常便秘舒适的改变疼痛潜在并发症视力障碍恐惧焦虑有感染的危险有受伤的危险进食沐浴卫生自理缺陷有感知改变的危险有处理质量方案不当无效的危险附一项护理诊断览表按分类法 II 排列〉一、健康促进•执行治疗方案有效•执行治疗方案无效•家庭执行治疗方案无效•社区执行治疗方案无效•寻求健康行为(具体说明)•保持健康无效•持家能力障碍二、营养•无效性婴儿喂养型态•吞咽障碍•营养失调:低于机体需要量•营养失调:高于机体需要量-有营养失调的危险:咼于机体需要量•体液不足.有体液不足的危险•体液过多-有体液失衡的危险三、排泄.排尿障碍.尿潴留.完全性尿失禁•功能性尿失禁•压力性尿失禁.急迫性尿失禁•反射性尿失禁.有急迫性尿失禁的危险•排便失禁.腹泻.便秘.有便秘的危险.感知性便秘•气体交换受损四、活动休息.睡眠型态紊乱•睡眠剥夺.有废用综合征的危险.躯体活动障碍.床上活动障碍•借助轮椅活动障碍.转移能力障碍.行走障碍.缺乏娱乐活动•漫游状态•穿着修饰自理缺陷.沐浴卫生自理缺陷.进食自理缺陷.如厕自理缺陷•术后康复延缓.能量场紊乱.疲乏.心输出量减少•自主呼吸受损.低效性呼吸型态•活动无耐力•有活动无耐力的危险.功能障碍性撤离呼吸机反应.组织灌注无效(具体说明类型:肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周)五、感知认识.单侧性忽视.认识环境障碍综合征.感知紊乱(具体说明:视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉).知识缺乏.急性意识障碍.慢性意识障碍.记忆受损.思维过程紊乱.语言沟通障碍六、自我感知.自我认可紊乱.无能为...