铸工尘肺的相关专业知识1.什么是铸工尘肺？铸工尘指含二氧化硅很低的黏土、石墨、煤粉、石灰石和滑石粉等混合性粉尘。在职业活动中长期吸入铸工尘并在肺内滞留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。2.铸工尘肺的主要临床表现是什么？铸工尘肺发病缓慢，初期多无自觉症状，随着病变进度，可出现胸闷、轻微胸痛、咳嗽、咯痰、气短等症状。病变初期肺功能多属正常，以后渐渐出现堵塞性或以堵塞性为主的通气功能障碍。未合并支气管和肺疾病的病患，通气功能障碍一般较轻微。由于砂型制造作业的空气中烟尘较大，劳动姿态不良等原因，常可并发慢性支气管炎和肺气肿。3.引起铸工尘肺的主要行业有哪些？铸造生产是机械制造工业的第一道工序，包括型砂配制、砂型制造、砂型干燥、合箱、浇铸、打箱和清砂等过程。其原料主要是天然砂，其次是粘土。砂中含二氧化硅量在 70%以上，其中含二氧化硅量90%~97%称谓石英砂。粘土的主要成分是硅酸盐，常用的粘土有高岭土和陶土。无论是铸钢还是铸铁在配砂、打箱和清砂作业中产生的粉尘，其主要成分是含有游离二氧化硅 70%以上的砂。罹患的尘肺为矽肺，砂型制造工尤其是铸铁的砂型制造工吸入的是含游离二氧化硅很低的粘土、石墨、煤粉、石灰石和滑石粉等混合性粉尘而引起的尘肺称为铸工尘肺。4.铸工尘肺的主要病理改变是什么？病理检查可见胸膜表面和肺标本切面上有大小不等的灰黑色乃至黑色斑点。镜下可看到沿细支气管和小血管周围有大量的尘细胞灶，以至由尘细胞、粉尘和胶元纤维形成的粉尘纤维灶。肺泡腔内有大量粉尘和尘细胞充塞，在粉尘灶周围常伴有小叶中心性肺气肿，有时可看到肺胞呈轻度坏死表现。5.铸工尘肺的治疗方法有哪些？1) 加强病人健康管理；2) 开展健身疗法；3) 加强心理治疗；4) 药物延缓病变进度的治疗（抗纤维化治疗），目前常用药物有克矽平、汉防己甲素、磷酸羟基哌喹、柠檬酸铝等，可单独使用也可联合使用；5) 呼吸道感染治疗；6) 积极治疗并发症；7) 肺灌洗技术的应用。6.铸工尘肺应与哪些病进行鉴别诊断？1) 肺结核 2) 特发性弥漫性肺纤维化 3) 肺癌 4) 肺含铁血黄素沉着症 5) 肺泡微石症 6) 外源性变应性肺泡炎 7) 结节病。
