—68」olwCAw9oll—69OI6TPAn8M£-即tf:lw®«牟定县中医医院骨伤科单纯性胸腰椎骨折中西医临床路径（2015 版）路径说明：本路径适合于中西医诊断为腰椎骨折、胸椎骨折的患者。一、单纯胸腰椎骨折中西医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为单纯胸腰椎骨折（TCD 编码为：BGGOOO 骨折病；ICD10 编码为：S32・001 腰椎骨折；S22・001 胸椎骨折）；2、患者同意接受治疗。（二）诊断依据。诊断标准根据国家中医药管理局“十一五”重点专科单纯胸腰椎骨折诊疗方案相关诊断依据拟订（如下）。单纯胸腰椎骨折是指无脊髓、神经损伤的外伤性胸椎或腰椎骨折。多见于 T10〜L2。前柱在压力下崩溃，后柱受到牵张，中柱作为活动枢纽，椎体后缘的高度保持不变。临床以屈曲型较为多见，单纯胸腰椎骨折分为三类：I 类为单纯椎体前方楔形变，压缩不超过 50%，中柱与后柱均完好。11 类是椎体楔形变伴椎后韧带复合结构破裂，并有棘突间距离加宽、关节突骨折或半脱位。III 类为前、中、后三柱均破裂，椎体后壁虽不受压缩，但椎体后上缘骨折，折片旋转进入椎管，侧位 X 线照片上可见到此折片位于上椎与骨折椎的椎弓根之间。1、疾病诊断（1）病史：有明显外伤史；（2）主要症状：腰背部疼痛、肿胀、压痛、后凸畸形、活动受限；（3）双下肢无神经症状，无括约肌功能障碍；（4）辅助检查：X 线片检查,椎体呈楔形压缩。2、疾病分期（1）早期：伤后 2 周内。（2）中期：伤后 2—4 周内。（3）后期：伤后 4 周以上。3、证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科单纯胸腰椎骨折诊疗方案”。单纯性胸腰椎骨折临床常见证候：早期：血瘀气滞证局部肿胀、疼痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结，舌淡红苔薄白，脉弦紧。中期：营血不调证肿痛虽消而未尽，程度已有减轻，但活动仍受限，舌暗红，苔薄白，脉弦缓。后期：气血两虚证腰酸腿软，四肢无力，活动后局部隐隐作痛，舌淡苔白，脉虚细。（三）治疗方案的选择。治疗方案根据国家中医药管理局“十一五”重点专科单纯胸腰椎骨折诊疗方案拟订。1、符合单纯胸腰椎骨折的诊断标准2、新鲜骨折；3、征得患者和家属的同意。（四）标准住院日为 W35 天。（五）进入路径标准。1、第一诊断必须符合单纯性胸腰椎骨折诊断标准（TCD 编码为：BGGOOO 骨折病；ICD10 编码为：S32・001 腰椎骨折；S22・001 胸椎骨折）；2、X 线片检查,椎体压缩小于 30%；3、I 类、II 类骨折，III 类骨折骨块后移位不超...
