多巴胺的药理作用多巴胺(dobamine)主要与多巴胺受体结合,产生多巴胺作用
对 α 和 β 受体也有兴奋作用
对于心肌有比较温柔的兴奋作用(β 1受体),能加强心肌收缩力,增加心排血量使收缩压升高,但对心率增加并不明显
5~10ug/(kg• min)则多为 β 作用,心输出量增加、肾血流量增加(肾动脉和肾小球血管扩张)、尿量增加,临床上可见到明显的升血压效果,而心率增加不明显
10~20ug/(kg• min)则由于 α 受体兴奋的缘故,虽然血压仍可升高,但由于外周血管收缩及肾血管的收缩作用,使心脏后负荷明显增加,心率亦可增快(多巴胺的正性频率作用出现)或减慢(升压反射所致),尿量反而减少(肾脏的有效滤过率下降)
>20ug/(kg• min)由于其较强的 α 作用,组织灌注并不好,此时应加用扩血管药物,如硝普钠等扩血管药,减轻心脏的前后负荷,改善组织的灌注状态
一般情况下,假如多巴胺的用量已经达到或超过 20ug/(kg• min)时,应当及时加用第二种正性肌力药如多巴酚丁胺、肾上腺素、异丙肾上腺素等
多巴胺的配制和应用方法多巴胺 200mg 加入 5%GS500ml 中,可根据拟给病人的用量设定每小时的滴注量,用微量输液泵进行输注,或用每分钟滴数的方法进行简单计算(一般输液滴管乳头 14~15 滴为1ml);也可用一简便的方法进行计算,即每小时输注的毫升数与病人的体重公斤数的数字相同时,其多巴胺的用量刚好为 6
67ug/(kg• min),此数字可作为一常数以便于临床应用
病人的体重(kg) ×3(常数)为多巴胺的总剂量,用 NS 或 GS 稀释至 50ml 后,用微量推注泵给药,每小时推注的毫升数即为病人应用的多巴胺的量化数
此方法配制的多巴胺溶液浓度较高,因此必须在有微量推注泵的情况下由中心静脉给药
多巴酚丁胺的药理作用多巴酚丁胺(dobutamine)的作