多巴胺的药理作用多巴胺(dobamine)主要与多巴胺受体结合，产生多巴胺作用。对 α 和 β 受体也有兴奋作用。对于心肌有比较温柔的兴奋作用（β １受体），能加强心肌收缩力，增加心排血量使收缩压升高，但对心率增加并不明显。5~10ug/（kg• min）则多为 β 作用，心输出量增加、肾血流量增加（肾动脉和肾小球血管扩张）、尿量增加，临床上可见到明显的升血压效果，而心率增加不明显。10~20ug/（kg• min）则由于 α 受体兴奋的缘故，虽然血压仍可升高，但由于外周血管收缩及肾血管的收缩作用，使心脏后负荷明显增加，心率亦可增快（多巴胺的正性频率作用出现）或减慢（升压反射所致），尿量反而减少（肾脏的有效滤过率下降）。>20ug/（kg• min）由于其较强的 α 作用，组织灌注并不好，此时应加用扩血管药物，如硝普钠等扩血管药，减轻心脏的前后负荷，改善组织的灌注状态。一般情况下，假如多巴胺的用量已经达到或超过 20ug/（kg• min）时，应当及时加用第二种正性肌力药如多巴酚丁胺、肾上腺素、异丙肾上腺素等。多巴胺的配制和应用方法多巴胺 200mg 加入 5%GS500ml 中，可根据拟给病人的用量设定每小时的滴注量，用微量输液泵进行输注，或用每分钟滴数的方法进行简单计算（一般输液滴管乳头 14~15 滴为1ml)；也可用一简便的方法进行计算，即每小时输注的毫升数与病人的体重公斤数的数字相同时，其多巴胺的用量刚好为 6.67ug/（kg• min），此数字可作为一常数以便于临床应用。病人的体重（kg） ×3（常数）为多巴胺的总剂量，用 NS 或 GS 稀释至 50ml 后，用微量推注泵给药，每小时推注的毫升数即为病人应用的多巴胺的量化数。此方法配制的多巴胺溶液浓度较高，因此必须在有微量推注泵的情况下由中心静脉给药。多巴酚丁胺的药理作用多巴酚丁胺(dobutamine)的作用与多巴胺相似，主要兴奋心脏的 β 受体，增加心脏的收缩力；直接产生作用，不通过内源性去甲肾上腺素产生正性肌力效应；5~10ug/(kg• min)时有良好的增加心排血量的作用，最大可用至 40ug/(kg• min)；对外周血管的收缩作用轻微，不增加肺血管阻力，此点是与多巴胺的不同地地方，也正是多巴酚丁胺的优点，对于存在肺动脉高压的病人尤其适用；效价高，起效快，无明显毒副作用。国外临床上应用正性肌力药首选多巴酚丁胺。多巴酚丁胺的配制和应用方法（与多巴胺的配制和应用方法相同肾上腺素的药理作用肾上腺素(adrenaline)是一种 α、β 受体...
