齐鲁医学多裂肌与下背痛

下背痛常与腰痛联系在一起，而几乎每个人的一生都几乎要经历一次这样的痛苦，所以我先根据这个如此普遍的现象跟大家分享一下核心肌群对下背痛的影响。多裂肌是核心肌群的其中一个不可或缺的部分。多裂肌(multifidus)的意思，就是指背部深层由许多条分开的小肌肉所组成的。多裂肌附着的方式是:由(PSIS)后上髂骨脊 向上延伸到颈椎第四节(C4)关节突(articular process)都有这条肌肉的起始点。这些起始点多位于脊椎的旁侧，如腰椎部份的多裂肌起始点在乳状突(mamillary process)，而胸椎部份的多裂肌的起始部分是横突(transverse process)}。它们的走向都是向中间，即往棘突方向，且向上 2~4 节脊椎附着在脊突上。多裂肌是一小束一小束从下往上延伸小肌肉所组成的，很像韩国的辣椒串。事实上，它算是人体最强壮的肌肉之一，控制了脊椎后方的稳定度。由于这些小肌肉的肌纤维里，拥有丰富的肌梭 muscle spindle，即本体感觉接受器，因此它可以执行较精细的动作。多裂肌是在半棘肌的深层，整段脊柱都有。所以说多裂肌就像是稳定自颈椎到腰椎的一条脊椎钢索。 多裂肌做的动作有:1.躯干与颈部的向后伸展2.使躯干和颈部侧屈3.右侧的多裂肌用力时会使脊椎转向左侧4.骨盆前倾(翘屁股)5.提高骨盆6.当脊椎被固定时，如右侧的多裂肌收缩，将使脊椎转向左侧。如何触摸多裂肌:这各肌肉属于较深的肌肉，因为其走向较竖脊肌(erector spinae)较水平，所以又被称为横向脊椎肌群(transversospinalis group)。多裂肌的小肌肉，通常都在腰部及荐骨区域比较发达及强壮，较易被触摸到1.请受试者趴着2.将触摸的手放在荐骨中线的一侧3.要求受试者抬高身体使上半身抬离床面下背痛(Low Back Pain ,LBP) 是一种常见的疾病，大量讨论证实，腰部多裂肌功能紊乱为其重要原因。人类的腰椎很容易受到许多压力，例如抱小孩，提重物。若没有维持腰椎稳定的能力，腰椎非常容易垮掉或滑脱，就会深受下背痛之苦。腰部多裂肌处在腰部肌肉中的最内侧；每块多裂肌由五个不同的肌束组成，起自椎板的肌纤维，止于下一腰椎的横突。腰椎关节突除了腹侧直接和黄韧带连接，其它全部被多裂肌覆盖，从而保持了关节囊的紧张度，避开了关节软骨之间的撞击。多裂肌产生力矩能力相对来说比较小，但对椎间盘有很好的支持和控制作用。腰部多裂肌有良好的控制各个椎骨之间相对运动的能力。这一点在多裂肌节段之间的神经分配上有所反映。来自同一节段腰椎的神经分布在腰部多裂肌的每一肌束。多裂...