第 1 页新生儿肺出血的诊断与治疗方案新生儿肺出血，是当前比较普遍的一种疾病，这种疾病对于孩子的肺部健康，会构成严重的伤害，特别是新生儿由于肺部的发育不够完善，所以出现了肺出血，那么就严重影响到肺健康，所以很多家长想全面了解一下诊断治疗的方案，为了你能全面了解，看看下面解答。一、临床诊断1. 具有肺出血原发病和高危因素：窒息缺氧、早产和（或）低体重、低体温和（或）寒冷损伤、严重原发疾病（败血症、心肺疾患）等。2. 症状和体征：除原发病症状与体征外，肺出血可有下列表现：(1)全身症状：低体温，皮肤苍白，发绀，活动力低下，呈第 2 页休克状态，或可见皮肤出血斑，穿刺部位不易止血。(2)呼吸障碍：呼吸暂停，呼吸困难，吸气性凹陷，呻吟，发绀，呼吸增快或在原发病症状基础上临床表现突然加重。(3)出血：鼻腔、口腔流出或喷出血性液体，或于气管插管后流出或吸出泡沫样血性液。(4)肺部听诊：呼吸音减低或有湿罗音。二、X 射线检查典型肺出血胸部 X 射线表现：(1)广泛的斑片状阴影，大小不一，密度均匀，有时可有支气管充气征。(2)肺血管淤血影：两肺门血管影增多，两肺或呈较粗网状影。(3)心影轻至中度增大，以左室增大较为明显，严重者心第 3 页胸比>0.6。(4)大量出血时两肺透亮度明显降低或呈“白肺”征。(5)或可见到原发性肺部病变。与呼吸窘迫综合征及肺炎鉴别：① 呼吸窘迫综合征：可见肺透亮度减低，毛玻璃样改变心影模糊，肋间隙变窄;而肺出血则心影增大、肋间隙增宽。② 肺炎：可见肺纹理增多，以中下肺野为主，心影常不大;而肺出血则见大片或斑片状影，密度较炎症高且涉及两肺各叶鉴别困难时最好结合临床并作 X 射线动态观察。三、实验室检查1.血气分析可见 Pa02 下降,PaC02 升高;酸中毒多为代谢性,少数为呼吸性或混合型。2.外周血红细胞与血小板减少。四、治疗第 4 页1. 原发病的治疗。2. 一般治疗：注意保暖，保持呼吸道畅通，输氧，纠正酸中毒，限制输液量为 80ml/(kg•d)，滴速为 3~4ml/(kg・h)。3. 补充血容量：对肺出血致贫血的患儿可输新鲜血，每次10ml/kg,维持血红细胞压积在 0.45 以上。4. 保持正常心功能：可用多巴胺 5~10ug/(kg•min)以维持收缩压在 50mmHg(1mmHg=0.133kPa)以上。如发生心功能不全,可用快速洋地黄类药物控制心力衰竭。5. 机械通气：可用间歇正压通气(IPPV)/呼气末正压(PEEP)。对肺出血高危儿，为了能在肺出血前即使用机械通气，可参考评分标准(表 1...
