《中医基础理论》讲课稿：六腑——膀胱、三焦

中医基础理论》讲课稿：六腑——膀胱、三焦上一节我们讲了六腑，讲了胆、胃、小肠、大肠，那么最难学习的是胆主决断，胆的生理功能。同学们理解它是从实践入手，将来学习临床课的时候再进一步的理解它。把它的定义记住，它有什么理论意义和实践意义就可以了。再一个难点就是小肠的分别清浊的功能。由此得出来两个重要的命题，重要的原理，有重要的实践价值。膀胱我们接着往下讲膀胱。膀胱的生理功能：一、贮存尿液。所谓膀胱贮存尿液，是指人体内的最终水液代谢产物，由肾的气化作用送至膀胱。膀胱在肾气化作用的调节下维持其正常气化的作用，形成尿液，贮存于膀胱之中，通过膀胱气化作用控制膀胱的开合，维持尿液的排泄和贮存。在这里贮存尿液，强调的是它的贮存作用，强调的合。理解膀胱贮存尿液的作用，一定要牢牢记住它是在肾气化作用的控制下来完成的。这也体现了以脏率腑。因此，膀胱贮存尿液的功能异常，中医治疗它不是治膀胱而是从肾入手，治肾。第二个功能叫排泄尿液。前面我们讲了在肾的气化作用的调节下控制下，使膀胱的气化作用维持正常状态，表现为膀胱的开合处于和谐状态。开，从阴阳学说来解释，开为阳，合为阴。膀胱的气化作用表现的形式为开和合维持在正常的阴阳和谐状态，在这种情况下才能够实现贮存尿液的作用。贮存尿液的功能着重表现为膀胱气化的合，虽然是开合的统一、和谐状态，重在强调它的合。排泄尿液的作用重在强调它开，开则尿液排出体外，排出尿液。膀胱的功能通过开合这个机制，膀胱开合的机制来完成尿液的贮存和排泄，来实现调节人体内水液代谢平衡这样一个作用。我们前面讲肾脏是调节人体水液代谢的根本，这是从五脏当中肾主水液这个角度说的，强调的。具体的机制，是肾通过膀胱，通过尿液的排泄和贮存，通过膀胱的开合，来调节人体水液代谢的平衡。因为肾是脏，膀胱是腑，膀胱的气化取决于肾的气化作用，在这个意义上才强调肾为调节水液代谢的根本。我们在讲膀胱贮存排泄尿液，讲膀胱的开合，实际上控制人体内外水液平衡的闸门是在膀胱，不是在肾。但是中医强调五脏的重要作用，尤其强调肾为主水之脏，在调节水液代谢当中的特殊作用，是从不同的角度来讲述维持体内水液代谢平衡的各种机制。膀胱的生理特性就是开合这两个字，它的气机必须保持开与合处于和谐状态。膀胱属六腑，从整体上它应该通畅下降，它应该不断的排泄尿液，但就每一个腑来说，它也必须是升和降、出和入的统一。在讲膀胱贮存、排泄尿液的生理功...